执业医师运动系统部分答案与解析(2)(7)
2017-05-12 11:04 安徽卫生人才网 来源:安徽卫生人才网
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125.男,25岁。腰背痛,并向臀部放射。检查见腰背僵硬,神经系统无异常,X线片显示脊柱呈“竹节”样改变,骶髂关节间隙变窄,实验室检查:血红蛋白减低、血沉快,HLA-B27阳性。其诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.脊柱结核
D.强直性脊柱炎
E.腰椎间盘突出症
答案:D
精析与避错:强直性脊柱炎主要表现为腰背痛,向臀部放射,X线检查骶髂关节间隙变窄,椎间盘的前、后、纵韧带骨化,呈现典型的“竹节样”脊髓,实验室检查HLA-B27阳性,急性期血沉加速,继发贫血。故选D。
126.女,60岁,不慎跌倒,右手背着地,当即右腕肿痛,腕下垂,活动受限。其首选的诊断是
A.Colles骨折
B.Smith骨折
C.尺神经损伤
D.桡神经损伤
E.腕关节脱位
答案:B
精析与避错:桡骨下段骨折分为伸直型骨折(Colles骨折)和屈曲型骨折(Smith骨折)。伸直型骨折多为腕关节处于背伸位,手掌着地、前臂旋前时受伤,呈典型银叉样畸形。而屈曲型骨折多由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤引起,受伤后腕部下垂、局部肿胀、活动受限。故选B。
127.女,75岁,肩部摔伤,杜加征阴性。X线片见肱骨外科颈骨折对位2/3,并有嵌人。其最佳治疗方案是
A.仅用三角巾悬吊即可
B.切开复值钢板固定
C.手法复位夹板固定
D.切开复位钢针固定
E.人工肱骨头置换术
答案:C
精析与避错:骨折切开复位的指征有:骨折端之间有软组织嵌入,手法复位失败;关节内骨折手法复位不能达到功能复位的标准;骨折并发主要血管、神经损伤;多处骨折。夹板固定的指征有:四肢闭合性管状骨骨折;四肢开放性骨折,窗口小,经处理已愈合;四肢陈旧性骨折,仍适于手法复位者。故选C。
128.青年男性,车祸致头部及右大腿外伤,检查见意识清楚,右大腿中段异常活动,X线片示股骨干骨折,足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是
A.垂直悬吊牵引
B.持续骨牵引复位
C.切开复位内固定
D.手法复位夹.板固定
E.手法复位石膏外固定
答案:C
精析与避错:因足背及胫后动脉搏动细弱,宜切开复位。内固定主要用于切开复位后,采用金属内固定物,将骨折端于解剖复位的位置予以固定。故选C。
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