执业医师运动系统部分答案与解析

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第二十章运动系统

【A1/A2型题】
1．开放性骨折处理正确的是
A．用毛刷洗刷创口内污染的骨质
B．失去活力的大块肌肉组织可以部分保留
C．已污染的骨膜应完全切除
D．游离污染的小骨片应该去除
E．不能切除创口的边缘
答案：D
精析与避错：开放性骨折的清创术包括清创、骨折复位和软组织修复以及伤口闭合。清创：即将污染的创口，经过清洗、消毒，然后切除创缘、清除异物，切除坏死和失去活力的组织，使之变成清洁的创口。骨折端的处理：既要彻底清理干净，又要尽量保持骨的完整性。粉碎性骨折的骨片应仔细加以处理。游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，并予复位。大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺损，导致骨不连接。
 
2．以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是
A．强直性脊柱炎
B．类风湿关节炎
C．风湿性关节炎
D．骨性关节炎
E．痛风性关节炎
答案：B
精析与避错：强直性脊柱炎的基本病变是附着点病（炎）指肌腱、韧带和关节囊等附着于骨关节部位的非特异性炎症、纤维化以至骨化；类风湿关节炎的病理改变是滑膜炎；骨性关节炎的病理改变是关节软骨局部发生软化、糜烂，导致软骨下外霹；痛风性关节炎的病理改变是存在于任何关节、肌腱和关节周围软组织的痛风石，致骨、软骨的破坏及周围组织的纤维化和变性。故选B。
 
3．类风湿关节炎关节表现正确的是
A．对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛
B．膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛
C．膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转
D．单侧第一跖趾关节剧烈肿痛
E．胸锁关节肿痛
答案：A
精析与避错：类风湿性关节炎的关节表现有晨僵（病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间的僵硬，出现在95%以上的患者），痛与压痛（关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，时轻刚重，疼痛的关节伴有压痛），关节肿（常见的部位为腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等，亦多呈对称性），关节畸形（多见于较晚期患者），特殊关节，关节功能障碍。
 
4．类风湿关节炎。（RA）病人中可以查到类风湿因子（RF），因此RF
A．是诊断RA的必备条件
B．一旦出现，将不会发生改变
C．可随疾病的变化而变化
D．正常人木会出现
E．在其他自身免疫病中不会出现
答案：C
精析与避错：类风湿因子（RF）是一种自身抗体，见于约70%的患者血清，其数量与本病的活动性和严重性成比例，也可见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征等疾病，因此RF阳性者必须结合临床表现才能诊断本病，故选C。

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