执业医师运动系统部分答案与解析(2)(15)
2017-05-12 11:04 安徽卫生人才网 来源:安徽卫生人才网
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25.如果拍X线片应表现为
A.磨砂玻璃样改变
B.葱皮样改变
C.肥皂泡样改变
D.Codman三角或日光放射样改变
E.骨性突起呈蒂状改变
答案:D
精析与避错:密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性及混合性骨质破坏,骨膜反应明显,呈侵袭性发展,可见特征性的Codman t角或日光照射形态。该病人考虑骨肉瘤,故X线表现应为日光放射样改变。故选D。
26.为取得最可靠的诊断,应做
A.血常规检查
B.血沉检查
C.血碱性磷酸酶检查
D.皿尿酸检查
E.病理组织学检查
答案:E
精析与避错:病人考虑骨肉瘤,影像学亦提示为骨肉瘤。病理学检查是最终确定诊断骨肿瘤直接、可靠的检查。血常规、血沉、血碱性磷酸酶及血尿酸检查对诊断骨肿瘤有一定意义。故选E。
27.确定诊断后,应采取的治疗方法是
A.手术引流
B.病灶清除术
C.抗风湿药物治疗
D.关节融合术
E.截肢术
答案:E
精析与避错:属G2T1~2M0者,采取综合治疗。术前大剂量化疗,然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、灭活再植活置人假肢的保肢术或截肢术,术后继续大剂量化疗。G2T1~2M0者,还可行手术切除转移灶。故选E.
(28~29题共用题干)
女,45岁。背痛、消瘦乏力6个月,不能行走1周。查背部后凸畸形,叩痛,双下肢感觉运动障碍,腱反射亢进。X线片见胸8椎体骨质破坏,死骨形成,胸8~胸9椎间隙变窄,椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。
28.应首先考虑诊断为
A.骨折
B.肿瘤
C。结核
D.骨髓炎
E.强直性脊柱炎
答案:C
精析与避错:患者的临床表现(消瘦乏力,脊柱畸形,双下肢感觉、运动障碍),X线表现(椎体骨质破坏,椎旁寒性脓肿),血沉加快,符合脊柱结核,故选C。
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