执业医师运动系统部分答案与解析（2）(12)

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　　13.可完全排除的诊断是

　　A.腰椎结核

　　B.腰肌劳损

　　C.腰椎肿瘤

　　D.脊椎滑脱症

　　E.腰椎管狭窄症

　　答案：B

　　精析与避错：腰椎结核、腰椎肿瘤、脊椎滑脱症、腰椎管狭窄症等都可以ILH现腰椎压迫现象，故选B。

　　14.其右下肢麻木的区域可能为

　　A.小腿外侧或足背

　　B.大腿前侧

　　C.小腿前内侧

　　D.小腿后侧及足底

　　E.臀部及大腿后侧

　　答案：A

　　精析与避错：根据神经的支配区域，本题选小腿外侧或足背。

　　15.对诊断有定位定性意义酌检查方法是

　　A.X线片

　　B.CT

　　C.ECT

　　D.肌电图

　　E.化验检查

　　答案：B

　　精析与避错：单纯X线平片不能直接反映是否存在椎间盘突出，故不选A。 CT可显示骨性椎管形状，黄韧带是否增厚及椎间盘的大小、方向等，对腰椎间盘突出症有较大的诊断价值，故选B。其他不是腰椎间盘突出症的检查方法。

　　(16~19题共用题干)

　　男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重c检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

　　16.首先考虑的诊断是

　　A.腰肌劳损

　　B.腰椎管狭窄症

　　C.腰椎间盘突出症

　　D.强直性脊柱炎

　　E.腰椎结核

　　答案：C

　　精析与避错：腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。其临床症状表现为腰痛、坐骨神经痛和马尾神经受压。本题干中的病史描述与腰椎间盘突卅症极为相似。故选C。

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