执业医师运动系统部分答案与解析（2）(11)

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　　9.应首先选择的治疗方法是

　　A.理疗

　　B.手术治疗

　　C.推拿按摩

　　D.颏枕带牵引

　　E.带围领和颈托

　　答案：B

　　精析与避错：脊髓型颈椎病进行型加重者为手术适应证，需要手术治疗。故选B。

　　(10~11题共用题干)

　　一臀位娩出婴儿，出生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。

　　10.为确定诊断，首选的检查是

　　A.血常规

　　B.出凝血时问

　　C.X线片

　　D.CT

　　E.MRI

　　答案：C

　　精析与避错：臀位娩出容易造成新生儿的髋关节脱臼、股骨干骨折等，出生后发现大腿肿胀、缩短畸形，高度怀疑股骨干骨折，首选X线检查，以明确诊断。故选C。

　　11.如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是

　　A.切开复位内固定手术

　　B.手法复位，小夹板外固定

　　C.垂直悬吊牵引

　　D.蛙位石膏外固定

　　E.将伤肢用绷带固定于胸腹部

　　答案：E

　　精析与避错：股骨干骨折多因臀位产过程中担转屈膝的大腿或过分牵拉伸直的下肢所致，这种骨折也可见于剖宫产。治疗最好采用小夹板固定或患肢贴胸壁固定。故选E。

　　(12~15题共用题干)

　　男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4~L5椎间隙变窄。

　　12.其最可能的诊断为

　　A.急性腰扭伤

　　B.腰，横突综合征

　　C.腰椎管狭窄症

　　D.腰椎间盘突出症

　　E.梨状肌综合征

　　答案：D

　　精析与避错：腰椎间盘突出症症状：①腰痛：是大多数本症患者最先出现的症状;②坐骨神经痛：典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛;③马尾神经受压：可出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。体征：①腰椎侧凸;②腰部活动受限;③压痛和骶棘肌痉挛;④直腿抬高试验及加强试验，正常人神经根有4 mm滑动度，下肢抬高到60°~ 70°始感到胭窝不适，而腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高到60°以内即出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性;⑤神经系统表现。X线片示：L4~L5椎间隙变窄。故选D。

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