执业医师运动系统部分答案与解析（2）(4)

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　　113.女，38岁，手工业T人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是

　　A.风湿性关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.狭窄性腱鞘炎

　　D.骨性关节炎

　　E.骨软骨炎

　　答案：C

　　精析与避错：狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇.女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。临床表现为弹响指和弹响拇。故选C。

　　114.8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为

　　A.膝关节结核

　　B.风湿性关节炎

　　C.类风湿膝关节炎

　　D.化脓性关节炎

　　E.痛风性关节炎

　　答案：D

　　精析与避错：化脓性关节炎为关节内化脓性感染。多见于儿童，好发于髋、膝关节。临床表现为起病急骤，体温可达39℃以上，甚至出现谵妄与昏迷，小儿惊厥多见。病变关节迅速出现疼痛和功能障碍，浅表关节如膝、肘和踝关节，红、肿、热、痛明显，关节常处于半屈曲位，这样使关节腔内的容积最大，而关节囊可以较松弛以减少疼痛。故选D。

　　115.男，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是

　　A.肌注地西泮10mg

　　B.下腹部热敷

　　C.口服止痛药

　　D.静注氨甲酰甲胆碱

　　E.留置导尿管

　　答案：E

　　精析与避错：根据题干患者是由尿潴留引起的烦躁不安，最佳处理是E。

　　116.男，30岁，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动c查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

　　A.股骨颈骨折

　　B.股骨干骨折

　　C.髋关节后脱位

　　D.髋关节前脱位

　　E.坐骨神经损伤

　　答案：C

　　精析与避错：髋关节后脱位的临床表现为：明显的外伤史;明显的疼痛，髋关节不能活动;患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形;可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。故选C。

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