执业医师运动系统部分答案与解析(20)

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77.有关髋关节结核的描述正确的是
A．多见于儿童
B．双侧发病居多
C．不会形成寒性脓肿
D．“4”字试验阴性
E．髋关节过伸试验阴性
答案：A
精析与避错：髋关节结核约占骨关节结核发病率的第三位，儿童多见。起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲缺乏，消瘦及贫血等全身症状。多为单发性，早期症状为疼痛，初起时疼痛不剧烈，休息后会好转。在小儿则表现为夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛，如不加注意，会延误诊断，随着疼痛的加剧，出现跛行。至后期，会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲后收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。“4”字试验、托马斯征均为阳性。
 
78.成人股骨干骨折，并有足背及胫后动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是
A．下肢皮牵引
B．下肢骨牵引
C．切开复位内固定
D．手法复位夹板外固定
E．手法复位石膏外固定
答案：C
精析与避错：患者股骨干骨折，伴有血管损伤征象，故应行切开复位内固定。故选C。
 
79.不属于肱骨髁上骨折的临床表现是
A．肘部疼痛肿胀
B．肘部皮下淤斑
C．肘后三角异常
D．手部皮肤苍白、皮温较低
E．前臂缺J衄性肌坏死
答案：C
精析与避错：伸直型肱骨髁上骨折的特点是肘部疼痈肿胀，皮下淤斑，肘部向后突出并处于半屈位。与肘关节脱位比较，肱骨髁上骨折（伸直型）肘关节可部分活动，肘后三角关系正常，上臂短缩、前臂正常。而肘关节脱位则出现肘关节弹性固定、肘后三角异常、上臂正常、前臂短缩。故选C。
 
80.骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便，应首先考虑
A．食管静脉曲张破裂出血
B．急性胃炎出血
C．十二指肠溃疡出血
D．胃癌出血
E．反流性食管炎出血
答案：B
精析与避错：阿司匹林能透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层，破坏脂蛋白膜的保护作用，而且阿司匹林能阻止保护因子前列腺素的合成，损伤胃黏膜，导致急性胃炎出血。患者服用阿司匹林后黑便，考虑为阿司匹林破坏胃黏膜，胃酸侵蚀胃黏膜导致急性胃炎出血。故选B。
 

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