执业医师运动系统部分答案与解析(17)

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65.骨折急救时主要应进行
A．抗炎治疗
B．脱水治疗
C．妥善固定
D．通报家属
E．开放骨折复位
答案：C
精析与避错：骨折正确的现场急救和安全转运足减少患者痛苦、防止再损伤或污染的重要措施，其中最要紧的是妥善固定。外伤发生后，骨折部位需要稳定，以减少损伤的进一步加重，减轻疼痛，有利于转运。抢救现场不做恰当的固定处理就盲目搬动，就会使骨折或损伤部位组织器官增加新的创伤，给以后的治疗增加难度。故选C。
 
66.符合骨折功能复位的是
A．10岁女孩干骺端骨折对位达1/4
B．6岁儿童股骨骨折短缩1.5 cm
C．20岁女性肱骨干骨折分离移位0.5 cm
D．45岁女性股骨骨折短缩2 cm
E．青年男性胫腓骨骨折侧方成角200
答案：B
精析与避错：经复位后，骨折仍未能恢复正常的解剖关系，但愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。每一部位功能复位标准均不一样，一般认为：①骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1 cm，儿童不超过2 cm；在生长发育过程中可白行矫正。③长骨干骨横形骨折，在骨干端对位达到1/3，干骺端对位达到3／4以上。④成角移位下肢骨折成人向前或向后成角移位不超过100，儿童不超过150，日后在骨痂塑形期也可白行矫正，向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，必须完全复位，否则关节内外丽侧在负重时所受压力不均，日后可继发创伤性关节炎，引起疼痛及关节畸形。上肢骨折部位不同要求不同，肱骨干的轻度畸形，对功能影响不多，前臂双骨折就要求对位对线都好，否则将影响前臂旋转功能。故选B。
 
67.下列影响骨折愈合的最主要因素是
A．职业
B．血压
C．性别
D．体重
E．固定
答案：E
精析与避错：骨折后经过正确的复位和固定，多数患者都能痊愈，少数患者因多种因素骨折不愈合。除本身同有的愈合机制外，骨折愈合还受到很多因素的影响，最主要因素是固定。故选E。
 
68.脊柱骨折搬运时禁用的方法是
A．平托将伤员移至木板
B．平托将伤员移至担架
C．多人用手同时平托搬运
D．一人抬头一人抬足搬运
E．将病人躯干成一整体滚动
答案：D
精析与避错：脊柱骨折的伤员在固定骨折或搬运时要防止脊柱弯曲或扭转，以免造成加重病人病情，甚至引起截瘫。因此现场最好有4人参与疑似脊柱骨折病人移动搬运，并严禁用普通软担架。具体步骤：①一人在病人的头部，双肘夹于头部两侧，双手放于病人肩下，同定头颈部D如怀疑颈椎骨折，则先用颈托或自制简易颈托进行固定后，再行搬运。②另外三人在病人的同侧（一般在右侧），分别在病人的肩背部、腰臀部．、膝踝部，双手掌从病人昔下平伸到病人的对侧。③4人均单膝跪地。④扶头的人一般为指挥者，务求4人同时用力，保持病人脊柱为一轴线，平稳地抬起放于脊柱板或硬担架上。⑤用多条固定带，将病人固定在脊柱板或硬担架上。⑥2~4人抬运担架。故选D。
 

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