执业医师运动系统部分答案与解析(15)

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57.胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是
A．骨形态转变处
B．骨皮质薄，强度差
C．骨菅养动脉损伤
D．前内侧位于皮下有棱角
E．骨干下1/3处肌肉丰富
答案：C
精析与避错：影响骨折愈合的因素：①全身因素，如年龄和健康状况。②局部因素，骨折的类型和数量；骨折部位的血液供应；软组织损伤程度；软组织嵌入；感染。③治疗方法的影响。胫骨中下1/3处骨折，滋养动脉断裂，远侧断端丧失大部分血液供应，故骨折愈合慢。故选C。
 
58.“银叉”畸形见于
A．尺骨上端骨折
B．桡骨上端骨折
C．桡骨下端骨折
D．尺骨下端骨折
E．肱骨髁上骨折
答案：C
精析与避错：伸直型桡骨下端骨折（Colles骨折）典型畸形，正面观“枪刺”样，侧面观“银叉”畸形；X线检查可见桡骨远骨折端向背侧移位，远端向桡侧移位，骨折端向掌侧成角。故选C。
 
59.断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是
A．被机床压断的上臂
B．被搅拌机绞断的上臂
C．被火车碾压断的上臂
D．被滚动皮带绞断的上臂
E．被劫匪利刀砍断的上臂
答案：E
精析与避错：①切割性断离由锐器所造成，如切纸机、利刀等，再植手术的成功率较大。对于多刃性损伤，如飞轮、电锯、风扇机等所造成的严重切割伤，截断面附近组织损伤较严重，虽然再植手术的困难较大，但经过努力也可成功。②辗轧性断离由火车轮、汽车轮或机器齿轮等钝器伤所致。辗轧后仍有一圈辗伤的皮肤连接被轧断的肢体，表面看来似乎仍相连，实际上皮肤已被严重挤压，而且被压得很薄，失去活力，应视为完全性肢体断离。③挤压性断离由笨重的机器、石块、铁板或由搅拌机及重物挤压所致。断离平面不规则、，组织损伤严重，常有大量异物挤入断面与组织间隙中，不易去净，静脉常发生血栓形成，再植难度较高。④撕裂性断离是肢体被连续急速转动的机器轴心皮带或滚筒或电动机转轴卷断而引起。在血管离断的远近段，常有严重的血管痉挛和潜在的血管内膜损伤，给血液循环重建带来困难。故选E。
 
60．肩周炎是自限性疾病，一般恢复时间需要
A．1个月左右
B．3个月左右
C．1年左右
D．2年左右
E．3年左右
答案：C
精析与避错：肩周炎常带是肩部反复劳损、夜受风寒、慢性损伤，或因颈椎病引起。肩周炎主要是无菌性炎症，早期由于肩部肌肉长期痉挛，影响血液循环，造成局部组织营养障碍，而产生了无菌性炎症c肩周炎患者往往因疼痛不敢活动，致使关节骨膜萎缩，局部粗糙，分泌液减少，关节产生粘连，造成肩关节活动障碍。肩周炎特点：①疼痛和关节活动受限，病程往往数周数月，甚至数年，，一般恢复时间需要一年；②肩周炎能自愈，但是活动功能恢复不全。故选C。
 

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