2017执业护士资格考试必考考点《考前120》(8)
2017-04-27 10:05 安徽卫生人才网 来源：华图雁翎护考
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第七章 妊娠、分娩和产褥期病人的护理
1.女性生殖系统解剖生理
(1)阴道——表面为复层鳞状上皮细胞
(2)宫颈癌的好发部位——子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处
(3)子宫峡部上端——解剖学内口;峡部下端——组织学内口
(4)圆韧带——维持子宫前倾位;阔韧带——维持子宫正中位;主韧带——固定子宫颈正常位置，防止子宫脱垂
2.妊娠期妇女护理
(1)胎膜组成：绒毛膜和羊膜组成
(2)母体易发心衰的时间：在妊娠32～34周、分娩期(尤其第二产程)及产褥期最初3天内
(3)胎动与胎心率：妊娠18～20周时开始自觉胎动，胎动每小时3～5次;胎心率为120～160次/分
(4)预产期推算：末次月经(LMP)第1天起，月份减3或加9，日期加7;如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。
(5)健康指导：叶酸缺乏——胎儿神经管畸形;自我监护——12小时内胎动累计次数不小于10次，每小时胎动不应少于3次;避免性生活——妊娠前3个月及末3个月
5.分娩期妇女的护理
(5)子宫收缩力——临产后的主要产力;腹壁肌及膈肌收缩力(腹压)——最重要的辅助产力
(6)胎头的矢状缝及囟门——确定胎位的重要标志
(3)胎头下降——是胎儿娩出的首要条件，贯穿于分娩全过程
(4)产程图——是产程进展的重要标志
(5)胎盘娩出——不可在胎盘尚完全剥离时用手揉按、下压宫底、牵拉脐带
(6)产后应在产房内观察2小时
4.产褥期妇女的护理
(1)产后2～3天——产妇容易出现排尿困难
(2)恶露有臭味——提示有感染
(3)会阴伤口水肿或小血肿——50%硫酸镁湿热敷，或产后24小时后红外线照射
(4)会阴大血肿——切开引流
(5)乳头皲裂：哺乳前湿热敷乳房，挤出少量乳汁使乳晕变软——乳头和大部分乳晕含与婴儿口内——哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头
(6)健康教育：禁止坐浴;产后2周膝胸卧位——预防或纠正子宫后倾;产后42天——禁止性交
5.胎儿窘迫
临床表现——胎心改变、胎动异常、羊水污染、羊水过少
6.妊娠并发症
(1)异位妊娠——避免腹压过大，减少破裂的机会
(2)流产病因——胎儿因素、胎盘因素
(3)先兆流产——宫口未开全，胎膜未破，妊娠产物未排出
(4)早产——规律宫缩大于4次/20min，宫颈管缩短75%以上及宫颈扩张2cm以上——胎儿、母体状况良好，抑制宫缩
(5)妊娠期高血压：病理变化——全身小动脉痉挛;首选解痉药物——硫酸镁;首选降压药物——肼屈嗪;硫酸镁中毒表现——膝反射减弱或消失
(6)前置胎盘：症状——无诱因、无痛性反复阴道出血;阴道检查——一般不主张
(7)羊水过多：一次放腹水不超过1500ml——放腹水后腹部放置沙袋——防止血压骤降发生休克;羊水过少：少于300ml
(8)胎膜早破：左侧卧位，抬高臀部——防止脐带脱垂;预防感染
7.妊娠期合并症
(1)心功能状态决定病人可否妊娠：心功能I～II级，无心力衰竭病史，且无其他并发症者——可妊娠;心功能Ⅲ～Ⅳ级——不宜妊娠。
(2)妊娠合并糖尿病的产妇——不宜采用口服降糖药;新生儿——产后30分钟后滴服25%葡萄糖，防止发生低血糖
8.异常分娩
(1)协调性子宫收缩乏力——病因治疗;不协调性子宫收缩乏力——子宫收缩恢复其协调性之前，严禁应用催产素
(2)胎位异常——30周后，采用膝胸卧位纠正
9.分娩期并发症
(1)产后出血——24小时内大于500ml
(2)产后子宫收缩乏力处理——按摩子宫，宫缩药，宫腔纱布填塞法
(3)子宫破裂的临床表现——病理性缩复环，下腹部压痛，胎心率改变，血尿出现
(4)子宫破裂行子宫修补术——2年后妊娠
10.产褥感染
(1)以厌氧菌为主;
(2)发热、疼痛、异常恶露——产褥感染的症状
11.晚期产后出血
(1)分娩24小时后发生——产后1～2周
(2)产后观察——子宫复旧，有无压痛及阴道出血情况，采取平卧位
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