临床执业医师资格考试外科学历年考试题试题及考点汇总(1)(2)

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　　8.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg(10.0/

　　6.0kPa)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)

　　A.非溶血性发热性输血反应

　　B.溶血性输血反应

　　C.过敏反应

　　D.细菌污染反应

　　E.循环超负荷

　　答案：B

　　试题点评：据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。

　　9.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于

　　A.补充营养

　　B.增强机体抵抗力

　　C.低血容量性休克的扩容治疗

　　D.自身免疫性疾病的治疗

　　E.低丙种球蛋白血症的替代疗法

　　答案：C

　　10.全血在保存过程中，发生了"保存损害"，丧失了一些有用成分，它们是

　　A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

　　B.红细胞、白细胞、血小板

　　C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子

　　D.白细胞、血小板、纤维蛋白原

　　E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

　　答案：A

　　11.迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的

　　A. 10%

　　B. 15%

　　C. 20%

　　D. 25%

　　E. 30%

　　答案：C

　　12.关于急性失血患者的输血，正确说法是

　　A.用等量的全血补充所估计的失血量

　　B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血

　　C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)

　　D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血

　　E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

　　答案：C

　　13.男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

　　A.全血

　　B.新鲜冰冻血浆

　　C.普通冰冻血浆

　　D.冷沉淀

　　E.白蛋白

　　答案;E

　　试题点评：肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低，自身合成不足，目前存在低蛋白血症，因此首选白蛋白。

　　14.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml。心率92次/分，呼吸21次/分，血压98/

　　60mmHg(13.1/8.0kPa);血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是

　　A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血

　　B.输全血600ml补充丢失的失血量

　　C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血

　　B.输红细胞悬液600ml，不必输注全血

　　E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

　　答案：A

　　试题点评：患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此主张不输血。

　　15.血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是

　　A.含铁血黄素尿

　　B.血尿

　　C.血红蛋白尿

　　D.网织红细胞增高

　　E.尿胆原(+)

　　答案：C

　　16.成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量

　　A.>800ml

　　B.>1000ml

　　C.>1200ml

　　D.>1400ml

　　E.>1600ml

　　答案：B

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