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1.原发性肾病综合征患者，在院治疗时给予"注射用甲泼尼龙 40mg qd"静脉滴注。出院前调整为等效剂量的口服药物序贯治疗，适宜的方案是( )
A.泼尼松片50mg qd
B.泼尼松片20mg qd
C.泼尼松片30mg qd
D.地塞米松片10mg qd
E.地塞米松片5mg qd
2.患者，女，12岁，3天前开始发热，伴有咳嗽、咳痰。体温39.2℃，15.1×109/L，中性粒细胞百分比77%，诊断为社区获得性肺炎。该患儿不宜使用的药物是( )
A.头孢克洛
B.头孢呋辛
C.左氧氟沙星
D.阿莫西林
E.阿奇霉素
3.关于外用糖皮质激素类药物的说法，错误的是( )
A.外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用
B.治疗全身性或严重过敏疾病时，不宜合用口服抗过敏药
C.外用糖皮质激素可增加感染风险
D.外用糖皮质激素不应长期、大面积应用
E.儿童可以使用外用糖皮质激素
4.患者，女，55岁，2型糖尿病史5年，心律失常病史2年，长期使用胺碘酮治疗。关于胺碘酮的不良反应的说法，错误的是( )
A.可致肺毒性，早期一般表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎
B.可致甲状腺功能减退，较为常见，发病隐匿
C.可掩盖低血糖症状(如心悸、手抖)，但低血糖的其他症状(如出汗)仍然存在
D.可致甲状腺功能亢进，同时会加重心房颤动或出现快速室性心律失常
E.可致光过敏反应，日光暴露部位皮肤呈蓝灰色，应避免日晒或使用防晒用品
5.有些化疗药物存在心脏毒性，在每个化疗周期前应该进行心电图或超声心动检查，排除心脏病变。下列化疗药物中，具有典型心脏毒性的是( )
A.吉西他滨
B.卡铂
C.表柔比星
D.奥沙利铂
E.环磷酰胺
答案及解析
1.【答案】A.解析：4mg的甲泼尼龙等效剂量为5mg的泼尼松，所以40mg甲泼尼龙等效剂量为50mg的泼尼松。
2.【答案】C.解析：氟喹诺酮类药物(沙星类)可引起软骨关节病，不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下儿童(包括外用制剂)。
3.【答案】B.解析：外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制及抗增生的药理作用。常见播散或加重用药局部皮肤的感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、口周皮肤炎、痤疮、色素沉着或减退及多毛等。任何外用激素制剂均不应长期、大面积使用。糖皮质激素并不对抗细菌、真菌等病原微生物，患有活动性肺结核者及肺部真菌、病原感染者慎用，如皮肤合并感染时，应联合应用抗菌药物;并发全身过敏时，应同服抗过敏药。儿童使用强效激素制剂，连续应用不宜超过两周。
4.【答案】C.解析：胺碘酮可致肺毒性，早期一般表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎;可致甲状腺功能减退，较为常见，发病隐匿;可致甲状腺功能亢进，同时会加重心房颤动或出现快速室性心律失常;可致光过敏反应，日光暴露部位皮肤呈蓝灰色，应避免日晒或使用防晒用品;可致低血压或心动过缓，减慢静脉推注速度、补充血容量、使用升压药或正性肌力药可以预防，必要时采用临时性起搏;不会掩盖低血糖症状(如心悸、手抖)。
5.【答案】C.解析：柔红霉素、多柔比星、表柔比星这些带"柔"字的都有心脏毒性。应用卡铂应监护骨髓造血功能;应用奥沙利铂应监护神经系统毒性;应用环磷酰胺应监护膀胱毒性;应用吉西他滨应监护口腔溃疡、骨髓功能抑制。
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（编辑：sunmiaomiao）
