阜阳临泉县人民医院招聘《考前30分》答案及解析(5)

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　　41.2岁小儿，体重l0kg，前囟稍凹陷，口腔粘膜稍干燥，尿量略减少，末梢循环和皮肤弹性尚可。估计其脱水程度

　　A.无脱水

　　B.轻度脱水

　　C.中度脱水

　　D.重度脱水

　　E.重度脱水伴休克

　　【答案】B

　　【解析】轻度脱水：失水占体重3%～5%，精神状态稍差，略烦躁，皮肤弹性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窝及前囟稍凹陷，尿量稍少。根据题干信息判断，该患儿脱水程度为轻度缺水。

　　【知识点】儿科护理学-住院患儿及其家庭支持

　　42.人工流产综合征发生的主要原因是

　　A.精神过度紧张

　　B.迷走神经反射

　　C.疼痛刺激

　　D.吸宫时负压过大

　　E.孕周过大

　　【答案】A

　　【解析】人工流产综合反应，是指在术中或手术即将结束时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗，甚至出现昏厥和抽搐等，也称人工流产综合征。多数人在手术停止后逐渐恢复。发生原因除与受术者精神紧张、不能耐受宫颈过度扩张、牵拉和过高负压有关外，主要还与宫体及宫颈受机械性刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛心脏传导功能障碍等有关。

　　【知识点】妇产科护理学-计划生育妇女的护理

　　43.陈女士，28岁。既往体健，第一孕，妊娠36周，自觉头痛3天，检查：血压160/110mmHg，产科腹部触诊情况正常，双下肢水肿(+)，尿蛋白>0.5g/24h。此孕妇患

　　A.轻度妊高征

　　B.中度妊高征

　　C.先兆子痫

　　D.产前子痫

　　E.孕周过大

　　【答案】C

　　【解析】子痫前期：(1)轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+);可伴有上腹部不适头痛、视力模糊等症状。(2)重度：BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++);血清肌酐>106μmo/L，血小板<100×109/L;出现微血管溶血(LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。

　　【知识点】妇产科护理学-妊娠并发症妇女的护理

　　44.38岁妇女，左下腹肿块多年，如孕12周大小、囊形，排便后突感左下腹持续性疼痛，继而肿块稍有增大，拒按。考虑为

　　A.囊肿破裂

　　B.囊肿内感染

　　C.囊肿内出血

　　D.蒂扭转

　　E.恶性变

　　【答案】D

　　【解析】卵巢肿瘤临床表现：(1)蒂扭转，病人的典型症状为突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄所致。(2)破裂，症状轻重取决于囊肿的性质及流入腹腔的囊液量，轻者仅感轻度腹痛，重者表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐以致腹膜炎及休克。(3)感染，病人表现为发热、腹痛肿块腹部压痛、反跳痛、肌紧张及白细胞计数升高等腹膜炎征象。(4)恶变，肿瘤迅速生长尤其双侧性应考虑有恶变可能。

　　【知识点】妇产科护理学-妇科腹部手术患者的护理

　　45.40岁妇女，自诉患宫颈糜烂多年，近两个月性交后白带有血。确诊本病的最佳辅助检查方法是

　　A.宫颈刮片细胞学检查

　　B.肿瘤固有荧光诊断法

　　C.宫颈阴道镜检查及碘试验

　　D.宫颈及宫颈管活组织检查

　　E.B超

　　【答案】A

　　【解析】宫颈炎护理要点：应指导妇女定期接受妇科检查，及时发现有症状的宫领炎病人，并予以积极治疗。治疗前排除癌变可能，常规行宫颈刮片细胞学检查。

　　【知识点】妇产科护理学-女性生殖系统炎症患者护理

　　46.子宫颈癌变的好发部位是

　　A.宫颈内口的黏膜上皮

　　B.宫颈外口鳞柱状上皮交界处

　　C.宫颈外口与内口交界处

　　D.宫颈管下缘

　　E.宫颈内口与宫颈管交界处

　　【答案】B

　　【解析】宫颈上皮是由宫颈阴道部的鳞状上皮和宫颈管柱状上皮共同组成，两者交接部位在子宫颈外口，称为原始鳞-柱交接部或鳞柱交界。随着体内雌激素水平变化而移位的鳞-柱交接部称为生理性鳞-柱交接部，在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部之间所形成的区域称为移行带区。子宫颈的移行带区是子宫颈癌的好发部位。

　　【知识点】妇产科护理学-妇科腹部手术患者的护理

　　47.护理昏迷患者，下列选项正确的是

　　A.测口温时护士要扶托温度计

　　B.用于纱布盖眼以防角膜炎

　　C.保持病室安静，光线宜暗

　　D.用约束带防止患者坠床

　　E.每隔3h给患者鼻饲流质

　　【答案】C

　　【解析】昏迷患者，不宜测口温。睁眼患者等，应注意保护眼睛。约束带一般适用于躁动、精神科患者等。鼻饲法的每次灌注量不超过200ml，间隔时间大于2小时。

　　【知识点】基础护理学-危重患者的抢救和护理

　　48.李女士，55岁，肺癌。入院时身体虚弱，接受抗癌治疗效果差，患者情绪不稳定，经常生气、愤怒、抱怨、与家属争吵。该期心理反应为

　　A.忧郁期

　　B.愤怒期

　　C.否认期

　　D.接受期

　　E.协议期

　　【答案】B

　　【解析】愤怒期：因为患者无法接受、无法面对自身疾病，通常会生气、愤怒、嫉妒，并且常常迁怒于周围的人，向医护人员、家属、朋友等发泄。

　　【知识点】基础护理学-危重患者的抢救和护理

　　49.患者张某，因甲型病毒性肝炎，需行消化道隔离，此项内容属于

　　A.长期医嘱

　　B.临时医嘱

　　C.长期备用医嘱

　　D.临时备用医嘱

　　E.即刻执行的医嘱

　　【答案】A

　　【解析】医嘱分类：

　　长期医嘱有效时间在24小时以上，至医生停止医嘱方才失效

　　临时医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行1次，应在短时间内执行，有的需立即执行

　　长期备用医嘱(prn)有效时间在24小时以上，在病情需要时才执行，两次执行之间有间隔的时间限制，医生注明停止时间方为失效

　　临时备用医嘱(sos)临时备用医嘱为12小时内有效，病情需要时才执行，只执行1次，过期尚未执行则自动失效

　　【知识点】基础护理学-医疗与护理文件

　　50.患者张某，男，54岁，胃大部分切除术后第二天。针对该患者术后疼痛护理的措施不妥的是

　　A.手术前教会患者深呼吸

　　B.病情稳定可给予半坐卧位

　　C.可按压伤口后再咳嗽

　　D.影响睡眠时可以酌情使用止痛药，并报告医生

　　E.马上使用阿片类止痛药

　　【答案】E

　　【解析】疼痛的护理措施：(1)评估和了解疼痛的程度。(2)观察病人疼痛的时间、部位、性质和规律;(3)鼓励病人表达疼痛的感受，简单解释切口疼痛的规律;(4)遵医嘱给予镇静、止痛药，如地西泮、布桂嗪(强痛定)、哌替啶等。(5)大手术后1～2日内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛。(6)尽可能满足病人对舒适的需要。(7)指导病人运用正确的非药物止痛方法。阿片类镇痛药主要包括可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼和哌替啶(度冷丁)等。

　　【知识点】外科护理学-手术前后患者的护理

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