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  • 2017年临床执业医师考试-实践技能操作考官手册(四)

    2017-06-16 17:39 安徽卫生人才网 来源:华图教育2017安徽医疗卫生考试

      安徽卫生人才网同步安徽人才网发布:2017年临床执业医师考试-实践技能操作考官手册。2017安徽医院招聘考试交流群:281193925 2017安徽执业医师资格。更多2017安徽医院招聘信息,请关 注安徽卫生人才网官方微信:ahwsrcw。

      2017年临床执业医师考试-实践技能操作考官手册

     

     (清创缝合、骨折、心肺复苏、简易呼吸器、电除颤、止血包扎、外科基本操作)

      一、清创术

      1.哪些开放性伤口考虑清创后一期缝合

      答:伤口6~8小时内;伤口污染轻的不超过12小时;头面部伤口在24~48小时内可考虑一期缝合。

      2.清创的目的是什么?

      答:最大程度减少伤口的污染,为组织愈合创造良好条件。

      3.伤口处理结束后,如何预防破伤风感染

      答:术后应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

      4.对开放性伤口进行检查时,要注意检查哪些组织有损伤?

      答:要检查有无神经、血管、肌腱及骨骼等组织损伤。

      5.清创时清理伤口要尽可能保留哪些组织?

      答:应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。

      二、骨折

      1.如果没有夹板类硬物,四肢骨折还可以如何固定?

      答:下肢骨折可以应用健肢固定法,将患肢与健肢捆扎固定;上肢可以用三角巾悬吊固定于胸廓上。

      2.夹板长度为什么要超过骨折处上下关节?

      答:通过限制骨折两端的活动,减少骨折断的移位,避免加重疼痛或导致更大的损伤。

      3.如果伤员伴有颈椎损伤,搬运时还应注意什么?

      答:一个托住其头部并向头端牵引,其余人协助一致将伤员平直抬到硬板上或木板上,然后头部的左右两侧用软枕或衣物等固定。

      4.脊柱损伤患者的搬运原则是什么?

      答:保持伤员脊柱伸直位,严禁脊柱弯曲。

      5.骨折外固定目的?活动性出血要如何处理?

      答:固定可以保持整复后的位置不变,促进骨折愈合。 急救时外固定能避免二次损伤,并能避免骨折端活动,减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处,压住出血 伤口或肢体近端的主要血管,然后在伤口处用敷料加压包扎,并将伤部抬高,以控制出血。慎用止血带,但对出血不止的四肢大血管破裂,则可用橡皮止血带或充气 止血带,须衬以布料。记录上带时间,每 1小时松解 1 次,每次1-2 分钟。解开止血带时不可突然松开,同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。

      6.胸椎骨折的搬运和脊柱损伤的搬运一样吗?

      答:搬运是一样的,应注意保护颈部。

      7.外固定有多少种?小夹板固定的应用指征?

      答:骨折外固定包括夹板固定、石膏固定和牵引固定。小夹板固定的指征:

      ①四肢闭合性管状骨骨折,但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大,需结合持续骨牵引。

      ②四肢开放性骨折,创口小,经处理创口已愈合者。

      ③四肢陈旧性骨折,仍适合于手法复位者。

      8.哪些病人不适合脊柱搬运?

      答:(1)伴外伤出血休克,须先止血、输液,维持生命体征稳定后,再进行。(2)昏迷患者。

      三、心肺复苏

      1.如果患者呼吸心跳同时停止,一个人独自在现场抢救患者,如何同时进行人工呼吸和胸外按压急救?

      答:单人抢救时,胸外心脏按压30次,口对口人工呼吸2次(30:2)。按压5循环周期(约2分钟)对患者做一次判断,包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复。按压频率100次/分钟。

      2.人工呼吸时,为了多给患者输送些氧气,是不是尽量多吹些气?时间多长合适?

      答:不是。每次呼气应在1秒钟以上即可见到胸部起伏为准。应该避免过度吹气或吹气过于用力,以免心输出量下降。

      3. 婴幼儿做胸外心脏按压的部位在哪里?

      答:婴幼儿心脏位置较高,应按压胸骨中部。

      4.心脏按压的有效的指标包括哪些?

      答:瞳孔较前有所缩小;颈股动脉出现搏动;皮肤变红润,紫绀消失。

      5.边按压边观察,应如何操作?

      答:每5个周期观察1次

      6.颈动脉按住不能超过几秒?手离开时间不超过几秒?

      答:不能双侧同时按压。单侧按压不超 10 秒,放开不超 1 秒。

      7.人工呼吸时,吹气量是多少?如何简单判断效果?

      答:每次吹气量500-600ml以见到胸部有起伏为准。

      8.为评价抢救效果,暂停胸外心脏按压不要超过多长时间?

      答:不超过15秒。

      更多资讯请继续查看:安徽人事考试网安徽卫生人才网华图教育

    (编辑:朱溢丹)

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