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医疗事业单位招聘临床专业面试:重度低渗性脱水的判断依据
医疗事业单位招聘面试:2岁的佳佳已经腹泻5天了,父母在家用药一直没有好转,等父母发现病情严重送到医院时佳佳已经昏迷了,医生判断佳佳为重度低渗性脱水,给予了快速补液等抢救措施,佳佳终于恢复了正常的精神状态。那么医生是根据什么来判断出佳佳是重度的低渗性脱水呢?
【参考答案】:一般情况下,小儿腹泻病好发于6个月~2岁的儿童,轮状病毒、大肠埃希菌等多种病原体均可致病。儿童的腹泻病一般采用液体疗法作为主要治疗,在采取该治疗之前一定要首先判断患儿的脱水程度和脱水性质,再采取合适的补液方案进行治疗。一般来说,患儿的脱水程度主要通过临床表现来进行判断,而脱水的性质要通过血钠浓度来进行判断:
(1)脱水程度:
①轻度脱水:精神状态稍差,皮肤黏膜稍干,前囟、眼窝稍凹陷,四肢温暖,血压正常,有泪有尿;
②中度脱水:精神状态萎靡或烦躁,皮肤黏膜干燥,前囟、眼窝明显凹陷,四肢稍凉,血压正常,少泪少尿;
③重度脱水:患儿休克或昏迷,皮肤黏膜出现花纹,前囟、眼窝深度凹陷,四肢厥冷,血压下降,无泪无尿。
(2)脱水性质:根据血钠浓度来判断
①等渗性脱水:130~150mmol/L
②低渗性脱水:<130mmol/L
③高渗性脱水:>150mmol/L
判断脱水程度才能够确定补液量,判断脱水性质才能够确定补液张力,进而才能够确定下一步的具体治疗方案。因此判断小儿腹泻病的程度和性质是至关重要的诊疗步骤。
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