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医疗事业单位招聘专业面试：产后出血的产生原因及抢救步骤
产后出血是指胎儿娩出后24小时阴道流血量超过500ml或剖宫产时超过1000ml。产后出血是分娩期非常严重的并发症，在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的首位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。
产后出血的治疗并不复杂，关键是在于要针对病因采取抢救措施，所以确定产后出血的原因是至关重要的。一般来说产后出血主要包括以下几个原因：
(1)子宫收缩乏力：为产后出血最常见的原因，正常胎盘娩出后宫底应平脐或脐下1横指，子宫收缩呈球形、质硬。宫缩乏力时，宫底升高、质软、轮廓不清，阴道流血较多。此时应选择宫缩剂加强宫缩，按摩子宫、纱条填塞，必要时切除子宫。
(2)胎盘因素：表现为胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红。胎儿娩出10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘残留、胎盘部分剥离、胎盘粘连或植入。此时应取出胎盘，若胎盘植入宜子宫切除。
(3)软产道损伤：表现为胎儿娩出立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤。此时应逐层缝合裂伤彻底止血。
(4)凝血功能障碍：表现为持续阴道流血、血不凝、止血困难，甚至全身多部位出血、瘀斑。此时应输血、血小板、纤维蛋白原等，并处理DIC。
因此，对每个产妇都必须作全面仔细的观察和分析，一旦出现产后出血的倾向要及时注意判断原因，根据病因采取抢救措施，以免延误抢救时机导致患者失去宝贵的生命。
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（编辑：吴城城）
