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1.阿仑膦酸钠适宜的给药方法包括
A.早餐前空腹服药
B.用大量温开水送服
C.服用后30分钟内保持立位
D.早餐后30分钟服药
E.宜与碳酸钙同时服用
2.在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用，易引发尖端扭转型室性心律失常的药品有
A.阿司咪唑
B.利培酮
C.西沙必利
D.奎尼丁
E.双嘧达莫
3.天然青霉素的特点包括
A.不耐酸
B.不耐青霉素酶
C.抗菌谱较窄
D.对革兰阳性菌的作用强于哌拉西林
E.不能口服
4.为预防环磷酰胺的膀胱毒性，可采取的措施有
A.鼓励患者多饮水
B.大剂量应用时应水化
C.可同时给予呋塞米
D.常规应用美司钠
E.酸化尿液
5.以下属于博来霉素停药指征的是
A.用药过程中出现发热、咳嗽、活动性呼吸困难等
B.静脉注射可引起血管疼痛
C.体检发现捻发音
D.血气分析、动脉氧分压等出现下降
E.注射局部可发生硬结
答案及解析
1.【答案】ABC
【解析】为合理地使用双膦酸盐，应注意下列事宜：(1)为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐药时，不得合并应用其他双膦酸盐药。(2)为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。(3)如在治疗中发生咽痛、进食困难、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应及时治疗。(4)宜在早餐前空腹用200ml温开水送服，持续活动30min后才可以躺卧。(5)长期卧床者不能服用。(6)为避免对消化道的不良反应最好用静脉方式给药。
2.【答案】ABCD
【解析】在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用抗过敏药(阿司咪唑、依巴斯汀、特非那丁、氯雷他定等)、抗精神病药(氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米帕明、硫利达嗪)、促胃肠动力药(西沙必利)、氟喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星)、大环内酯类(红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素)、抗心律失常药(奎尼丁)等极易引起尖端扭转型室性心动过速。
3.【答案】ABCDE
【解析】天然青霉素不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄。由于天然青霉素不耐酸，所以不能口服用药。哌拉西林等抗铜绿假单胞菌青霉素，对革兰阳性菌的作用较天然青霉素差。
4.【答案】ABCD
【解析】应用环磷酰胺时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、补液利尿，为防止水中毒，可同时给予呋塞米，保障足量的液体和尿量。美司钠可防止膀胱毒性的发生，常规用于环磷酰胺的治疗过程。
5.【答案】ACD
【解析】使用博来霉素时，应注意肺毒性。博来霉素所致间质性肺炎，捻发音是最初出现的体征，当发现异常时应立即停药，按特发性肺纤维化处置，给予糖皮质激素及抗生素预防继发感染。用药过程中出现发热、咳嗽、活动性呼吸困难等，应立即停药。进行胸部X线检查、血气分析、动脉氧分压、一氧化碳扩散度等相关检查。随后2个月定期检查。血气分析、动脉氧分压等每周检查1次，持续2周以上。出现下降时应立即停药。静脉注射博来霉素可引起血管疼痛，应注意注射速度，尽可能缓慢给药。肌内注射局部可发生硬结，应不断更换注射部位。
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（编辑：sunmiaomiao）
