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(1～3题共用题干)
患者，女，52岁，因“闭经1年，潮热、情绪波动、严重失眠半年”就诊，临床诊断为“更年期综征”。拟给予的药物治疗方案为：戊酸雌二醇片，每日1次，每次1mg;醋酸甲羟孕酮片，每日1次，每次2mg。
1.应用此方案前，需排除的用药禁忌证为( )
A.骨质疏松症
B.血栓性静脉炎
C.泌尿系统感染
D.血脂异常
E.腰椎间盘突出症
2.患者在治疗过程中，应立即停药的情形是( )
A.突破性出血
B.乳房触痛或增大
C.白带增多
D.体重增加
E.糖耐量异常
3.关于更年期综合征妇女使用激素替代治疗的说法，错误的是( )
A.应在绝经后6年之内开始
B.可以降低绝经后妇女心脑血管病发生风险
C.绝经后使用雌激素可缓解更年期症状，但增加患糖尿病的风险
D.激素替代疗法应结合患者情况个体化制定
E.可以降低绝经后妇女骨质疏松症的发生风险
4.(多选题)下列抗癫痫药物中，属于肝药酶诱导剂的有( )
A.奥卡西平
B.苯妥英钠
C.地西泮
D.丙戊酸钠
E.卡马西平
5.(多选题)关于硝酸酯类药物合理使用的说法，正确的有( )
A.单硝酸异山梨酯口服吸收完全，无肝脏首关效应、生物利用度近100%
B.硝酸异山梨酯主要的药理作用源于其活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯
C.为减缓耐药性的发生，应采用偏心给药方法，即每天有8～12小时无药期
D.禁止与5型磷酸二酯酶抑制剂合用
E.硝酸甘油舌下给药是治疗心绞痛急性发作的首选措施
答案及解析
1.【答案】B.解析：雌激素类药物会增加血栓性静脉炎和静脉血栓栓塞的风险，因此在开始治疗前，必须评估患者的血栓事件发生风险，权衡利弊。
2.【答案】A.解析：雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血，这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤(子宫或宫颈肿瘤)所致，因此必须高度重视，要在排除上述肿瘤的情况下，继续治疗。但如果是突破性出血，应立即停药。
3.【答案】B.解析：雌激素正确应用的关键是治疗前对本品的风险受益比做一仔细的评估，严格掌握其适应症、禁忌症、恰当选用雌激素的剂型、剂量，严密观察其耐受性和不良反应而进行个体化给药。目前而言，绝经后女性使用雌激素还是有相当多的好处，如缓解更年期症状，维持骨密度，降低患糖尿病的风险等，对50-59岁的女性而言，雌激素确实能降低发生心肌梗死的风险，激素替代疗法应在绝经后6年之内开始，至少维持10年以上，但并不是可以降低绝经后妇女心脑血管病发生风险。
4.【答案】ABE.解析：奥卡西平、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等为常见肝药酶诱导剂。
5.【答案】ABCDE.解析：硝酸甘油舌下给药是缓解心绞痛急性发作的首选，单硝酸异山梨酯口服吸收完全，无肝脏首关效应、生物利用度近100%，为减缓耐药性的发生，应采用偏心给药方法，硝酸酯类药物禁止与5型磷酸二酯酶抑制剂合用，否则可导致严重的低血压。
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（编辑：sunmiaomiao）
