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(1～3题共用备选答案)
A.氯吡格雷
B.阿司匹林
C.依诺肝素
D.肝素
E.达比加群酯
1.若无禁忌，冠心病或缺血性脑卒中患者均应长期使用的药物是( )
2.可能与胺碘酮发生相互作用而致出血风险增高的抗栓药物是( )
3.体内代谢迅速，严重过量导致出血时，可用鱼精蛋白拮抗的药物是( )
4.(多选题)患者，男，72岁，原发性肾病综合征伴心力衰竭，低蛋白血症(18.17g/L)，下肢重度可凹性水肿，给予呋塞米80mg静脉滴注，24小时尿量为1000ml，疗效不明显。为加强利尿治疗，宜选择的给药方案有( )
A.转换为布美他尼1mg 静脉注射 q4h
B.转换为氢氯噻嗪50mg 口服 qd
C.加用螺内酯20mg 口服 qd
D.加用布洛芬300mg 口服 qd
E.转换为呋塞米片100mg 口服 qd
5.(多选题)关于阿片类药物临床使用的说法，正确的有( )
A.阿片类镇痛药物与阿托品合用会增加麻痹性肠梗阻的风险
B.老年患者由于清除缓慢，血浆半衰期延长，因此使用阿片类镇痛药物会增加其呼吸抑制风险
C.阿片类镇痛药物均能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿出生时可出现戒断症状
D.阿片类镇痛药物可引起胃肠道动减缓，使甲氧氯普胺效应减弱
E.阿片类镇痛药物与硫酸镁注射液合用可减少中枢抑制，降低呼吸抑制的风险
答案及解析
1.【答案】B.解析：若无禁忌，冠心病或缺血性脑卒中患者均应长期使用阿司匹林。
2.【答案】E.解析：达比加群酯为直接凝血酶原抑制剂，与胺碘酮联合应用，可使达比加群酯血浆浓度提高约50%，从而致使出血风险增高。
3.【答案】D.解析：肝素严重过量可导致出血，可静脉注射硫酸鱼精蛋白注射液中和肝素钠，用量以肝素的用量与给药间隔时间有关。
4.【答案】ABE.解析：呋塞米80mg静脉滴注，24h尿量为1000mg，疗效不明显，可转换为呋塞米片100mg口服qd;也可加用螺内酯20mg口服qd，二者从不同作用机制联合应用，加强疗效;也可转换为布美他尼1mg静脉注射q4h，布美他尼具有高效、低毒、速效、短效的特点，其最大利尿效应与呋塞米相同，但利尿的效价，则是呋塞米的40倍。氢氯噻嗪为中效利尿药，作用弱于呋塞米，布洛芬为解热镇痛药，不能加强利尿治疗。
5.【答案】ABCD.解析：阿片类药物的药物相互作用;1.阿片类镇痛药与抗胆碱药，尤其是和阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险,与阿托品合用还可增强吗啡对平滑肌的松弛作用而加强镇痛效果;2.广谱抗生素头孢菌素，青霉素，林可霉素等诱发的伪膜性肠炎，出现水泻时，不宜应用阿片类镇痛药，易引起毒物自肠腔排出缓慢，痊愈延迟;3.硫酸镁与阿片类合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险;4.阿片类镇痛药可引起胃肠道蠕动减缓，使甲氧氯普胺效应减低;5.单胺氧化酶抑制剂与阿片类尤其是吗啡，哌替啶合用，可发生严重的，甚至致死的不良反应，包括躁狂，多汗，呼吸抑制，昏迷等。
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（编辑：sunmiaomiao）
