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(1～4共用题干)
某男，45岁。平素喜饮浓茶，嗜好烟酒，经常熬夜，现入睡困难，且多梦易醒，心悸健忘，虚烦不安，时有盗汗。舌淡，苔薄，脉细，医师诊断为不寐。
1.中医辨证是
A心火炽盛
B肝气郁结
C.心脾两虚
D阴血亏虚
E.心肾不交
2.宜采用的治法是
A.交通心肾
B.滋阴养血
C清心泻火
D疏肝解郁
E.健脾养心
3.宜选用的方剂是
A道遥散加减
B温胆汤加减
C.朱砂安神丸加减
D.天王补心丹加减
E.交泰丸加减
4.对该患者的健康指导，正确的是
A.晚餐不宜过饱，不饮浓茶，睡前推荐阅读，11点前入睡
B.晚餐尽量饱食，不饮浓茶，睡前避免阅读，11点后入睡
C.晚餐不宜过饱，不饮浓荼，睡前推荐阅读，11点后入睡
D.晚餐不宜过饱，不饮浓茶，睡前避免阅读，11点前入睡
E.晚餐尽量饱食，不饮浓茶，睡前避免阅读，11点前入睡
5.(多选题)婴幼儿患者合理应用中药的原则有
A.用量宜轻
B.宜用轻清之品
C.宜用健脾和胃之品
D.宜用滋补之品
E.宜佐凉肝定惊之品
答案及解析
1.【答案】D
【解析】诊断为阴血亏虚型不寐。症状：不寐，健忘，心悸怔仲，虚烦不安，则盗汗、梦遗等。舌偏淡，苔薄少，脉细或细数。治法：滋阴养血。方剂应用：天王补心丹(人参、玄参、丹参、伏苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、柏子仁、酸枣仁、生地、朱砂)加减。中成药选用：天王补心丸，养血安神丸。
2.【答案】B
【解析】诊断为阴血亏虚型不寐。症状：不寐，健忘，心悸怔仲，虚烦不安，则盗汗、梦遗等。舌偏淡，苔薄少，脉细或细数。治法：滋阴养血。方剂应用：天王补心丹(人参、玄参、丹参、伏苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、柏子仁、酸枣仁、生地、朱砂)加减。中成药选用：天王补心丸，养血安神丸。
3.【答案】D
【解析】诊断为阴血亏虚型不寐。症状：不寐，健忘，心悸怔仲，虚烦不安，则盗汗、梦遗等。舌偏淡，苔薄少，脉细或细数。治法：滋阴养血。方剂应用：天王补心丹(人参、玄参、丹参、伏苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、柏子仁、酸枣仁、生地、朱砂)加减。中成药选用：天王补心丸，养血安神丸。
4.【答案】D
【解析】(1)饮食易消化、富维生素食物;晚餐不宜过饱、过晚;不建议宵夜;不寐患者应尽量避免浓茶、咖啡类饮品，午后起更不宜饮用该类饮品。(2)不寐患者应有规律的作息时间，尽量不熬夜，要重视“子夜眠”(即23：00～1：00的深睡眠)，不宜超过24：00后入睡。更要避免睡前观看或阅读可引起紧张或兴奋的作品。应坚持锻炼，参加体育活动或经常规律走步训练，保持全身气血流畅，改善大脑血供，有助改善睡眠。(3)如严重不寐或伴幻觉等，应及时就医。
5.【答案】ABCE
【解析】婴幼儿患者合理应用中药的原则(1)用药及时，用量宜轻。(2)宜用轻清之品。(3)宜佐凉肝定惊之品，蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙。(4)宜佐健脾和胃之品，山药、白术、山楂、陈皮、六神曲、麦芽、鸡内金。(5)不宜滥用滋补之品。
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（编辑：图小鑫）
