2020军队文职专业科目备考:不孕症(中医学)
2020-04-18 09:58 军队文职网 来源：安徽华图
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2020军队文职专业科目备考:不孕症(中医学)
一、病因病机
1.肾虚
先天肾气不足，或房事不节、久病大病、反复流产损伤肾气，或高龄，肾气渐虚，则冲任虚衰不能摄精成孕;或素体肾阳虚或寒湿伤肾，肾阳亏虚，命门火衰，阳虚气弱，则生化失期，有碍子宫发育或不能触发氤氲乐育之气，致令不能摄精成孕;或素体肾阴亏虚，或房劳多产、久病失血、耗损真阴，天癸乏源，冲任血海空虚;或阴虚生内热，热扰冲任血海，均不能摄精成孕，发为不孕症。
2.肝气郁结
若素性忧郁，或七情内伤，情怀不畅;或由久不受孕，继发肝气不舒，致令情绪低落、忧郁寡欢，气机不畅。二者互为因果，肝气郁结益甚，以致冲任不能相资，不能摄精成孕。又肝郁克脾，脾伤不能通任脉而达带脉，任、带失调，胎孕不受。
3.瘀滞胞宫
瘀血既是病理产物，又是致病因素。寒、热、虚、实、外伤均可致瘀滞，冲任、胞宫、胞脉阻滞不通导致不孕;或经期、产后余血未净，房事不节亦可致瘀，瘀积日久成瘾，阻滞冲任、胞宫、胞脉而致不孕。
4.痰湿内阻
素体脾肾阳虚或劳倦思虑过度，饮食不节伤脾或肝木犯脾，或肾阳虚不能温脾，脾虚则健运失司，水湿内停，肾阳虚则不能化气行水，湿聚成痰;或嗜食膏梁厚味，痰湿内生，躯脂满溢，遮隔子宫，不能摄精成孕;或痰阻气机，气滞血瘀，痰瘀互结，不能启动氤氲乐育之气而致不孕。
二、辨证论治
1.肾虚证
(1)肾气虚证
主要证候：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色暗;头晕耳鸣，腰酸膝软，精神疲倦，小便清长;舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。
治法：补肾益气，温养冲任。
(2)肾阳虚证
主要证候：婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或停闭不行，经色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水。或子宫发育不良;头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿多;眼眶暗，面部暗斑，或环唇暗;舌质淡暗，苔白，脉沉细尺弱。
治法：温肾暖宫，调补冲任。
(3)肾阴虚证
主要证候：婚久不孕，月经常提前，经量少或月经停闭，经色较鲜红;或行经时间延长甚则崩中或漏下不止;形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，失眠多梦，眼花心悸，肌肤失润，阴中干涩;舌质稍红略干，苔少，脉细或细数。
治法：滋肾养血，调补冲任。
2.肝气郁结证
主要证候：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或经来腹痛;或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息;舌暗红或舌边有瘀斑，脉弦细。
治法：疏肝解郁，理血调经。
3.瘀滞胞宫证
主要证候：婚久不孕，月经多推后或周期正常，经来腹痛，甚或呈进行性加剧，经量多少不一，经色紫暗，有血块，块下痛减;有时经行不畅，淋漓难净，或经间出血;或肛门坠胀不适，性交痛;舌质紫暗或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。
治法：逐瘀荡胞，调经助孕
4.痰湿内阻证
主要证候：婚久不孕，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、稀发，甚则停闭不行;带下量多，色白质黏无臭;头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮或白;舌淡胖，苔白腻，脉滑。
治法：燥湿化痰，行滞调经。
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（编辑：时福林）
