2020军队文职专业科目备考:细菌性痢疾(医学类基础)
2020-04-10 10:04 军队文职网 来源：安徽华图
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2020军队文职专业科目备考:细菌性痢疾(医学类基础)
细菌性痢疾
细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌所引起的一种假膜性肠炎。
病变多局限于结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。
菌痢的病理变化主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。可分为三种类型。
急性细菌性痢疾
(1)其典型病变过程为初期的急性卡他性炎，随后特征性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。
(2)病变在渗出物中有大量纤维素，后者与坏死组织、炎症细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的假膜。大约一周左右，假膜开始脱落，形成大小不等，形状不一的“地图状”溃疡。
慢性细菌性痢疾
(1)菌痢病程超过两个月以上者称为慢性菌痢。多由急性菌痢转变而来，慢性溃疡边缘不规则，黏膜常过度增生而形成息肉。
(2)肠壁各层有慢性炎症细胞浸润和纤维组织增生，乃至癜痕形成。
中毒性细菌性痢疾
(1)该型的特征是起病急骤、出现严重的全身中毒症状，多见于2~7岁儿童，病原菌常为毒力较低的福氏或宋内氏痢疾杆菌。
(2)肠道病变一般为卡他性炎，有时肠壁集合和孤立淋巴小结滤泡增生肿大，而呈滤泡性肠炎改变。
常见症状
发热
当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。正常体温一般36~37℃。在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。另外，在高温环境下体温也可稍升高。
一、常见病因
1.感染性发热临床多见。引起发热的病原体可以是病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。
2.非感染性发热
主要有下列几类原因：
(1)无菌性坏死物质的吸收。
(2)抗原-抗体反应。
(3)内分泌与代谢障碍。
(4)体温调节中枢功能失常。
(5)心功能不全或皮肤散热减少。
(6)自主神经功能紊乱。
二、临床表现
1.发热的分度按发热的高低可分：低热37.3~38℃;中等度热38.1~39℃;高热39.1~41℃;超高热41℃以上。
2.发热过程
(1)体温上升期：常表现为疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等。该期产热大于散热，使体温上升。
(2)高热期：体温上升达高峰之后保持一定的时间。如疟疾可持续数小时，大叶性肺炎、流行性感冒可持续数天，伤寒则可为数周。在此期中体温已达到或略高于上移的体温调定点水平，体温调节中枢不再发出寒战冲动，故寒战消失;产热与散热过程在较高水平保持相对平衡。
(3)体温下降期：由于病因的消除，致热源的作用逐渐减弱或消失，体温中枢的体温调定点逐渐降至正常水平，产热相对减少，散热大于产热，使体温降至正常水平，此期表现为出汗多，皮肤潮湿。
三、热型
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（编辑：时福林）
