2017年医考儿童口腔学：儿童龋病考点梳理(2)
2017-07-07 11:22 安徽卫生人才网 来源：安徽卫生人才网
安徽卫生人才网同步安徽卫生人才网考试动态信息：2017年医考儿童口腔学：儿童龋病考点梳理(2)。更多关于安徽医院招聘,医院招聘,安徽卫生人才网,安徽卫生人才网的信息的内容，请关注安徽卫生人才网，安徽卫生人才网官方微信：ahwsrcw和安徽医疗卫生招聘考试交流群（）获取更多招考信息和备考资料。
(2)全身影响
影响儿童营养摄入，从而影响颌面部和全身生长发育
由龋病转来的慢性根尖周炎可作为病灶牙引起其他组织发生感染：肾炎、风湿性关节炎等
影响正确发音和心理
乳牙龋病的治疗
(1)目的：终止龋蚀的发展，保护牙髓的正常活力，避免因龋而引起的并发症;恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙正常替换，利于颌骨的生长发育。
(2)方法
药物治疗
适应证：龋蚀面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞型的乳牙
常用药：2%氟化钠溶液，1.23%酸性氟磷酸钠溶液，8%氟化亚锡溶液，75%氟化钠甘油糊剂，10%氨硝酸银溶液，38%氟化氨银溶液，氟保护漆。
作用原理：
A 氟+羟磷灰石：1)氟化钙，再矿化。 2)氟磷灰石，抗酸力提高。
B 氨硝酸银涂布，银离子+蛋白质：蛋白银，有凝固蛋白的作用。
C 氟化氨银+羟磷灰石：氟化钙和磷酸银，增加牙齿的抗酸力。另外银离子+蛋白质：蛋白银，有凝固蛋白的作用。氟化氨银的缺点是对软组织有腐蚀作用和使牙齿局部着色变黑。
步骤：1)修正外形2)清除牙面、干燥防湿3)涂药：操作时应反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次。涂药后30分钟内不漱口、不进食。
修复治疗
修复治疗注意事项
1)取得家长的认同和患儿的配合
2)釉牙本质薄，髓腔大，髓角高，牙本质小管粗大。因此，操作时应注意：
a)去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓
b)对于深龋洞，因接近牙髓，应进行护髓治疗
c)深龋近髓，可疑影响牙髓，应警惕对牙髓的潜在影响，在对患儿家长医嘱时应考虑这一方面
d)垫底材料应对牙髓无刺激，并应注意充填体的厚度，保证充填体的强度
3) 牙颈部缩窄，磨牙合面颊舌径小，易磨耗。因此，备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免意外露髓，龈壁亦作成水平状。使用木楔避免悬突
4) 乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高，酸蚀时间是恒牙的2倍。
5) 修复外形时，应考虑生理间隙的特点，不必勉强恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。
6) 应选择对牙髓刺激小，易于操作，具有释氟作用的修复材料
临床上可以下列各点分辨是否有感染的软化牙本质残留：
1)牙本质的硬度： 以探针或挖匙探挖，正常的牙本质是软的。
2)牙本质的色泽：正常的牙本质为淡黄色，龋蚀的牙本质为黑褐色或褐色，慢性龋的色素沉着尤为明显。
3)龋蚀检知液：为1%酸性品红丙二醇，可以使感染的软化牙本质染色。
嵌体修复
1)适应证：乳磨牙Ⅰ类和Ⅱ类复合洞形。
2)优点：①恢复患牙的解剖形态②恢复理想的牙间接触点③修复体不易折裂，保持率高④修复后继发龋少。
3)缺点：①牙体制备时需去除的牙体组织多②金属嵌体颜色与牙体不协调③修复体与牙体的磨耗度不一
金属预成冠修复
1)适应证：①牙体组织缺损范围广②牙颈部龋无法制备龈壁者③不能用复合树脂修复的釉质发育不全④遗传性牙齿畸形的修复，如牙本质发育缺陷⑤牙髓治疗后面临冠折危险的牙齿⑥冠折牙齿的修复⑦机体龋活跃性强易发生继发龋者⑧不良习惯矫治器的固位体⑨间隙保持器的固位体
——相关阅读—— 以上是2017年医考儿童口腔学：儿童龋病考点梳理(2)的全部内容，更多资讯请继续查看:安徽人事考试网、安徽卫生人才网。 （编辑：admin）
