护理专业技能操作:生命体征的测量操作
2017-07-06 11:09 安徽卫生人才网 来源:安徽卫生人才网
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护理专业技能操作:生命体征的测量操作
一、素质要求:1.服装、鞋帽整洁。
2.仪表大方,举止端正。
3.语言柔和,态度和蔼可亲。
4.与病人交流到位。
5.动作轻柔,爱伤观念强,病人安全。
二、操作前准备:
1.洗手。
2.备齐用物(体温表、听诊器、血压计、记录单),了解病情做好解释。
3.保证用物完好适用(检查体温表的完整性,擦干,并将体温表水银甩至35℃以下)检查血压计有无破损,水银柱有无裂隙,汞柱平面是否在零位。
4.保证病人在安静状态下测量,如有情绪激动、剧痛或剧烈运动或饮热水后,应让病人休息15分钟后再测。
三、操作过程:
测体温:
1.将消毒好的体温表给病人,必要时为病人擦干腋窝。
2.协助病人将夹体温表的上臂屈臂过胸,夹紧体温表。
3.10分钟后取出体温表,观察后记录。
测脉搏:
1.测脉搏前,病人协助病人取坐位或卧位,将手臂置一舒适位置,腕部伸展,手掌向下。
2.操作者以食指、中指、无名指端按压病人挠动脉表面,默数脉搏跳动的次数,一般数30秒钟,将所得数乘2后,再做记录。
3.注意脉搏的节律、强弱等,脉搏异常时,须数1分钟。
4.如出现短拙脉时,应由两位医护人员,一人听心率、一人数脉搏,同时数1分钟,用分子式记录,分子代表心率,分母代表脉搏。如104/80。
测呼吸:
1.操作者测量病人脉搏的手不移动。
2.用眼睛观察病人胸腹部的起伏,默数呼吸30秒钟,将所得数乘二后,再做记录。
3.同时观察病人的呼吸节律、深浅度及注意呼气有无异常气味。
4.心、肾、脑疾患,昏迷,休克,出血等病人呼吸有改变时,必须数1分钟。
测血压:
l.携带血压计、听诊器至病人床旁,向病人解释目的。
2.协助病人取卧位或坐位,暴露上臂,衣袖不可过紧,伸直肘部并使手臂外展约45度,手掌向上平放(使病人心脏、测量的动脉及水银柱零点在同一水平面上)。
3.放平血压计,排尽袖带内空气并展平,气囊中部对着弘动脉,平整无折地缠于上臂中部,袖带下线距肘窝2—3cm,勿过紧或过松。
4.戴好听诊器,一手在肘窝内侧处摸到弘动脉搏动,另一手关闭气门上的螺旋帽,向袖带内打气,压力加到弘动脉搏动消失后继续打气,使汞柱再升高2030mmHg,将听诊器胸件置于弘动脉处,轻轻加压用手固定。
5.然后缓慢放开气门,使汞柱徐徐下降。
6.当听到第一声“咚咚”音时,压力表上所显示的压力值为收缩压。
7.汞柱继续下降,直到声音突然转为低沉并很快消失,此时的压力值为舒张压。
8.测量完毕,排尽袖带内余气,拧紧气门上螺旋帽。
9.松开袖带,协助病人整理好衣袖。
10.将血压计向右倾斜45度,使汞柱平面降至零后,关闭血压计,并记录(在某些情况下,需测量下肢血压作为对比,侧下肢血压时,病人取俯卧位,袖带缚于大腿上,下缘距腘窝约3-4cm,用听诊器测量腘动脉压力,做为下肢血压)。
四、操作后:
1.整理用物,并将体温表、听诊器头用消毒液擦拭消毒。
2.血压计袖带清洗。
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