2012安徽政法干警考试申论预测卷:新医改问题(2)

　　3.从2009年开始，卫生部将全面推进免费向城乡居民提供国家基本公共卫生服务项目。初步确定2009年和2010年两年国家基本公共卫生服务项目有9类21项，包括健康教育、预防接种、传染病防治、慢病管理等。邓海华介绍说，具体的项目包括从2009年起步的建立健康档案;2009年到2011年为1.1上亿65岁以上老年人免费体检;三年内为4800万0至3岁儿童进行成长发育检查;为1.6亿高血压患者、4000万糖尿病患者、336万结核病患者、9万艾滋病感染者进行防治指导等。

　　卫生部确定2009年开始新增并加快实施的公共卫生服务项目包括为8至15岁人群接种乙肝疫苗、为农村育龄妇女孕前和孕早期免费补服叶酸、为农村妇女进行乳腺癌和宫颈癌早期癌查、为贫困白内障患者开展复明手术等。

　　4.医改方案的出台，3年内为支持五项重点改革投入8500亿元人民币，充分显示了政府对民生的关注。政府投入这么多资金，接下来的问题是这些资金是否能花在老百姓的头上，是否能让老百姓受益，这是医改方案中的重要的关键环节。

　　为此，新的医改方案提出要开展政府购买服务和绩效考评，这是提高投入效率，让群众得实惠的有效措施。

　　近些年来，我国的政府职能发生了很大变化，逐渐转型为服务型政府。所谓的服务型政府，在医疗卫生领域，就是要保证人民群众得到基本的健康服务。为此，政府需要为群众购买服务。新的医改方案提出，要竞争性地从达到市场准入条件的公立机构、民营机构购买服务。购买机制的建立，可以调动民营资本的投入，形成公立、民营共存，促进竞争，提高效率的局面。同时，政府购买服务将调整健康服务的治理结构，促进管办分离，可以变“操办”为“绩效管理”，从繁琐的具体办医事务中解脱出来，将更多的精力用于行业的规范、，监督、绩效考评和绩效改进上。

　　推行购买服务，保证将政府投入转变成有效的服务，需要进行绩效考评。绩效考评需要回答的关键问题是：一是群众是否得到了符合质量规范(标准)的服务，如高血压病人是否得到了高血压病情随访和用药的指导，这部分是产出，是健康服务机构应该负责任的;二是服务是否有效，当群众得到服务后，二其健康状况是否有所改进，这部分是结果。结果会受到其他因素的共同作用，但服务提供机构需要改进服务设计，提高服务的效果。对产出的绩效考评，会促使健康服务机构的服务提供，保证人民群众得到健康服务。对结果的考评，将会提高服务的有效性，改进服务的设计。通过这两个部分的绩效考评，保证了政府购买的服务能够落实到人民群众的头上，而且是有效的服务。避免政府采购“虚拟”的服务;即虽然购买了，一但实际上群众没有得到服务;同时避免了群众得到无效的服务这两种情况。

　　5.根据公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)》，三年内，我国将完善农村三级医疗卫生服务网络，支持边远地区村卫生室建设，实现全国每个行政村都有卫生室。

　　《实施方案》同时提出，要发挥县级医院的龙头作用，三年内中央重点支持2000所左右县级医院(含中医院)建设，使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平。

　　完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准。2009年，全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院，每个县1～3所。此外，根据这一《实施方案》，我国还将在三年内新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站。中央支持困难地区2400所城市社区卫生服务中心建设。

　　近年来，我国不断加大对医疗卫生事业的投入，但基层医疗机构薄弱、投入少，与群众需求有较大差距。一些地方由于缺少农村卫生室，农民看病往往要赶往县医院甚至省城医院，费尽周折，又贻误病情;而在城市，一些社区卫生机构也因为财政投入少、缺少骨干医务工作者等原因，呈现条件差、患者少的状况。

　　中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任林洪生表示，基层医疗机构多了，看病水平提高了，、老百姓就会少受“东奔西跑”之苦，城市大医院也不会人满为患。

　　为健全基层医疗卫生服务体系，《实施方案》还提出，公立医院资源过剩地区：要进行医疗资源重组，充实和加强基层医疗卫生机构。对社会力量举办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，采取政府购买服务等方式给予补偿;对其提供的基本医疗服务，通过签订医疗保险定点合同等方式.，由基本医疗保障基金等渠道补偿。鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医。

（编辑：翟慧琴）