2017年医疗事业单位药学专业模拟题答案与解析(八)(4)
2017-07-05 15:02 安徽卫生人才网 来源：安徽卫生人才网
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31.【答案】C
【安徽卫生人才网解析】本题考查磺酰脲类的用药监护。 (1)对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲;餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮;病程较长、且空腹血糖较高者可选用格列本脲、格列美脲、格列齐特或上述药的控、缓释制剂。(2)对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。(3)对即往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲;对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。(4)格列本脲降糖作用强，持续时间长，一旦出现低血糖，纠正起来很困难。因此，在使用格列本脲时一定要注意不可过量，防止出现持久低血糖危及患者;(5)应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，口服降糖药必须换成胰岛素治疗。故答案选C。
32.【答案】D
【安徽卫生人才网解析】本题考查多柔比星的不良反应的处理方法。多柔比星易致心脏损伤，必须应用专属性极强的解毒剂右雷佐生，右雷佐生在细胞内水解成开环形式后，具有螯合作用，能与柔红霉素、多柔比星复合物螯合，抑制自由基的产生，起到保护心肌的作用，减轻由蒽醌类抗肿瘤药所引起的心脏毒性。故答案选D。
33.【答案】B
【安徽卫生人才网解析】本题考查柔红霉素的特点。可能与多柔比星存在交叉耐药性，但与阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺和亚硝脲类药物无交叉耐药性。故答案选B。
34.【答案】E
【安徽卫生人才网解析】本题考查抗肿瘤药物的不良反应。骨髓功能抑制表现在白细胞计数、血小板、红细胞计数和血红蛋白下降。除长春新碱和博来霉素外几乎所有的细胞毒药，均可导致骨髓抑制。故答案选E。
35.【答案】D
【安徽卫生人才网解析】本题考查门冬酰胺酶的药物相互作用。与硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢素、巯嘌呤、单克隆抗体CD3或放射疗法合用时，可提高疗效，因而应考虑降低化疗药、免疫抑制剂或放疗的剂量。故答案选D。
36.【答案】A
【安徽卫生人才网解析】本题考查5型磷酸二酯酶抑制剂的药物相互作用。本类药物与硝酸酯类药同用可发生严重的低血压;体外实验表明CYP3A4和CYP2C9及其同工酶的抑制剂会降低本品的清除，葡萄柚汁可以抑制肝酶CYP3A4，因此可影响该类药的肝脏代谢;与α受体阻断剂(如多沙唑嗪)合用，可能会引起某些患者的低血压症状。故答案选A。
37.【答案】B
【安徽卫生人才网解析】本题考查睾酮的作用特点。睾酮替代治疗不能直接改善勃起功能障碍，而是通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍。睾酮替代疗法可以改善性腺机能低下，同时也可以改善某些心血管危险因素，对老年和年轻患者的作用相同。给予睾酮治疗后显效的时间较长，需要几天甚至几周。睾酮替代治疗使体内睾酮水平恢复正常即可，即使增加睾酮的剂量，让睾酮水平超过上限，治疗作用也不再增加。故答案选B。
38.【答案】C
【安徽卫生人才网解析】本题考查促胃肠动力药的分类。(1)甲氧氯普胺属于多巴胺D2受体阻断剂，对外周和中枢的多巴胺D2受体均有抑制作用。(2)多潘立酮属于外周性多巴胺D2受体阻断剂，选择性作用于外周多巴胺D2受体。(3)西沙必利、莫沙必利为5-羟色胺受体激动剂，伊托必利通过乙酰胆碱起作用。故答案选C。
39.【答案】D
【安徽卫生人才网解析】本题考查解痉药的作用特点。(1)目前临床上使用的解痉药以胆碱M受体阻断剂为主，多为非特异性受体阻断剂。(2)抗胆碱能效应包括口干、口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼压升高、排尿困难等是这类药物的典型不良反应。(3)青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻及肠梗阻患者禁用。(4)胆碱M受体阻断剂有降低促胃肠动力药作用的可能，并抑制胃肠动力，合用时应有适宜的时间间隔。故答案选D。
40.【答案】A
【安徽卫生人才网解析】本题考查皮肤外用药的使用原则。面部损害应选择低浓度作用弱的药物;手掌足趾损害应选择强效的制剂;外用药经皮吸收后亦可产生不利的影响，特别是长期使用高浓度、强作用的制剂后可使局部皮肤出现毛细血管扩张、色素增加等;有刺激性的药物应从低浓度开始逐渐递增，如维A酸类药物等。故答案选A。
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