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医疗事业单位招聘影像学专业面试：试述输卵管异位妊娠的超声表现
医疗事业单位招聘面试：患者女，24岁，停经8周。一小时前突感下腹部剧烈疼痛，伴肛门坠胀感。查体：皮肤苍白，腹膜刺激征阳性，阴道后穹隆饱满，压痛明显。入院后诊断为输卵管异位妊娠，试述输卵管异位妊娠的超声表现。
输卵管异位妊娠以输卵管壶腹部妊娠最常见，其次为峡部、伞部、间质部最少见。
输卵管异位妊娠B超检查最常表现为：
1.卵巢旁的不均质包块(多为异位妊娠处血肿)。
2.输卵管环征：即异位妊娠囊未破裂时，其周边可见环状高回声及彩色血流信号，阳性率达95%。若异位妊娠处发现存活胚胎，则可明确诊断，但较为少见。
3.异位妊娠时还可发现游离性腹腔积液，若妊娠试验(+)且宫腔无妊娠囊，腹腔积液的特异性为69%，敏感性为63%。约10%异位妊娠可伴有宫内少量积液，称宫内假孕囊，随妊娠进展，假孕囊可变小或消失，而真正宫内妊娠囊始终存在且逐渐增大。
4.输卵管间质部妊娠：超声检查可见子宫增大，一侧宫角突起，内见胚囊，胚囊上部围绕肌层缺少或不全，宫腔内无胚囊。注意与子宫角妊娠鉴别，宫角妊娠胚囊位于宫腔的角部，随着孕期可逐渐向宫腔内生长至晚孕。
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（编辑：吴城城）
