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(1～3题共用题干)
患者，女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，初诊医师建议首先改变生活方式(控制饮食、增加运动)。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他丁片20mg/d治疗
1.该该患者服用辛伐他汀片的适宜时间是
A.早上
B.上午
C.中午
D.下午
E.晚上
2.若采用强化治疗，辛伐他汀片的最大日剂量是
A.20mg
B.40mg
C.80mg
D.100mg
E.120mg
3.服药期间应监测血生化指标，其中超过正常值上限10倍，应立即停药的指标是
A.Hcy
B.Cr
C.CK
D.BUN
E.TBiL
(4～5题共用题干)
患者，女，55岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下：
药物给药途径用量用法
二甲双胍片po.500mg/bid
阿卡波糖片po.50mg/tid
4.关于本病例患者服用二甲双胍注意事项的说法，错误的是
A.可能出现的不良反应有腹痛，腹泻，腹胀
B.服药期间不要饮酒，以免引起低血糖
C.若出现低血糖反应，应立即饮用蔗糖水
D.服药过程中适当补充维生素B12
E.若使用碘造影剂进行增强CT检查，需提前停用二甲双胍
5.阿卡波糖最适宜的服用时间是
A.餐前半小时
B.餐时
C.餐后半小时
D.餐后1小时
E.餐后2小时
答案及解析
1.【答案】E
【解析】提倡晚间服用他汀类药，晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效。主要因为：(1)肝脏合成脂肪峰期多在夜间;(2)使药物血浆峰浓度与达峰时间(2～3h)与脂肪合成峰时同步;(3)他汀类药效应体现出相应的昼夜节律，夜间服用效果好;(4)辛伐他汀的日剂量若超过40mg时，可分次给药。
2.【答案】C
【解析】用于原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症，初始剂量一日10mg。逐步加量(间隔4周)至40mg，如仍不满意，可将剂量增加至一次80mg，一日1次或加用胆汁酸螯合剂。
3.【答案】C
【解析】对CK升高至大于正常值10倍以上、转氨酶(AST及ALT)大于正常值3倍以上，就须停用他汀类药物。
4.【答案】C
【解析】二甲双胍常见腹泻、腹痛、食欲减退等不良反应。二甲双胍用药注意事项：(1)既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用;(2)发热、昏迷、感染等应激状态，外科手术和使用含碘造影剂做检查时，应暂停服用，因可能导致急性肾功能恶化;(3)与磺酰脲类药物、胰岛素合用时，可引起低血糖，同时应尽量避免饮酒，易导致低血糖或乳酸酸中毒;(4)可干扰维生素B12吸收，建议监测血象。
5.【答案】B
【解析】阿卡波糖应于餐中整片(粒)吞服，若服药与进餐时间间隔过长，则疗效较差，甚至无效。
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（编辑：sunmiaomiao）
