阜阳临泉县人民医院招聘《考前30分》答案及解析(11)
2018-06-15 17:25 安徽卫生人才网 来源：临泉县人民医院
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五、多项选择题(每小题均有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，每小题2分，共20分)
91.下列关于肌肉等长练习的描述，不正确的有
A.等长练习又称动力练习
B.可以对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩
C.优点是有利于改善肌肉的神经控制
D.固定膝关节的股四头肌锻炼属于等长练习
E.可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行
【答案】ABCE
【解析】(1)等长练习又称为静力练习，是增加肌肉张力而不改变肌肉的长度。等长练习是增强肌肉力量和耐力的一种体育训练形式。能有效地发展肌肉力量和耐力，不需要或很少需要器械并且仅占很小的空间。在平地上的跳跃练习，用双脚同时做的快速垂直跳，远高跳和高远跳等。主要优点是不引起明显的关节运动。可在肢体被固定的早期应用，以预防肌肉萎缩;可在关节内损伤、积液、炎症时应用;并可利用较大负荷增强练习效果等。(2)等张练习，称为动力性练习。肌肉以等张收缩的形式进行负重或不负重的动力性抗阻练习，可以改善神经肌肉协调性。如负重蹲起、卧推、挺举等。对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。伴有大幅度关节运动。可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行，可采用“渐进抗阻练习法”。
【知识点】外科护理学-骨科患者的一般护理
92.护士小李，为高血压患者进行健康教育，有关血压生理变化的叙述，正确的有
A.更年期前女子略低于男子
B.寒冷环境血压上升
C.睡眠不佳时血压可稍升高
D.上肢血压低于下肢血压
E.坐位血压低于卧位血压
【答案】ABCD
【解析】应该是坐位血压高于卧位血压。
【知识点】基础护理学-生命体征的评估
93.下列关于艾滋病的综合预防措施，哪些选项是正确的
A.进行广泛宣传教育，使群众了解艾滋病的危害性
B.控制传染源，对传染源实行有效的医学监督
C.针对不同的传播方式采取预防措施，切断传播途径
D.进行丙种球蛋白预防注射
E.所有人进行疫苗注射
【答案】ABC
【解析】丙种球蛋白可预防传染性肝炎、麻疹等病毒性疾病，治疗先天性丙种球蛋白缺乏症，与抗生素合并使用，可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效。
【知识点】内科护理学-传染病病人的护理
94.患者56岁，患心脏病多年，某夜间突然意识丧失，四肢抽搐，面色青紫，随即呼吸停止，触脉搏、颈动脉搏动均消失，此时采取的急救措施有
A.大声呼救
B.设法给予高流量氧气吸入
C.放平患者，将其头后仰
D.胸外心脏按压，人工呼吸
E.听诊心音判断心脏情况
【答案】ACD
【解析】气管插管与给氧，院外病人常用气囊维持通气，医院内病人常用呼吸机，开始可给予100%浓度的氧气，然后根据血气分析结果进行调整。
【知识点】内科护理学-循环系统疾病患者的护理
95.关于新生儿易发生感染的原因，正确的有
A.细胞免疫功能差
B.体液免疫功能差
C.脐部为开放性伤口
D.皮肤薄、嫩，易被损伤
E.尿液、粪便经常刺激臀部皮肤
【答案】ABCDE
【解析】新生儿的消化系统、血液系统、免疫系统等，发育及功能未完善，易发生感染。
【知识点】儿科护理学-新生儿及患病新生儿的护理
96.下列关于母乳喂养的注意事项中，正确的有
A.母患急性肝炎仍可哺乳
B.母亲应注意营养、睡眠充足
C.母亲患乳腺炎时应暂停患侧哺乳
D.母乳量不足时，应寻找原因加以纠正
E.不应让婴儿养成含着乳头睡觉的习惯
【答案】BCDE
【解析】母婴传播，是肝炎传播的重要途径。
【知识点】妇产科护理学-产褥期妇女的护理
97.滴虫性阴道炎的保健教育内容有
A.治疗期间需避孕
B.要夫妻双方同时接受治疗
C.治愈的标准是用药结束查不到病原体
D.煮沸5～10分钟能杀死滴虫
E.以上都是
【答案】ABD
【解析】滴虫性阴道炎预防及治疗：指导病人注意个人卫生。治疗期间禁止性生活、勤换内裤。内裤坐浴及洗涤用物应煮沸消毒5～10分钟以消灭病原体，避免交叉和重复感染。每次月经后复查阴道分泌物,若经3次检查均阴性，方可称为治愈。要求性伴侣同时治疗。
【知识点】妇产科护理学-女性生殖系统炎症患者护理
98.以下孕妇的检查项目，属于异常的有
A.血压140/95mmHg
B.血压比基础血压高30/20mmHg
C.体温38.8℃
D.呼吸28次/分
E.胫骨前凹陷性水肿
【答案】ABCD
【解析】(1)血压，妊娠早期及中期，血压偏低。妊娠晚期，血压轻度升高。一般收缩压没有变化，舒张压有轻度降低。孕妇血压受体位影响，坐位时血压略高于仰卧位。(2)呼吸次数在妊娠期变化不大，每分钟不超过20次，但呼吸较深。(3)妊娠期间水钠潴留与排泄形成适当的比例而不致水肿。但妊娠末期因组织间液增加1～2L可导致水肿发生。(4)基础体温测定，具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续18日不见下降者，早孕可能性大，高温相持续3周以上，早孕可能性更大。
【知识点】妇产科护理学-妊娠期妇女的护理
99.下列手术区皮肤消毒方法，正确的有
A.无菌伤口由手术区中心向四周涂擦
B.感染伤口应由外周向中心涂擦
C.会阴部切口应由外周向中心涂擦
D.接触污染部位的药液纱布，不应返擦消毒处
E.应用力来回涂擦，以彻底消毒
【答案】ABCD
【解析】手术区皮肤消毒：(1)用碘伏涂擦病人手术区域2遍即可。植皮时，供皮区用75%乙醇消毒3遍。(2)消毒范围：包括手术切口周围15～20cm的区域，如有延长切口的可能，应扩大消毒范围。(3)消毒原则：以手术切口为中心向四周涂擦;感染伤口或肛门会阴部皮肤消毒，应从外周向感染伤口或会阴肛门处涂擦;已接触污染部位的药液纱球不能回擦。
【知识点】外科护理学-手术前后患者的护理
100.慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据有
A.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏感
B.肺心病患者发生的是慢性呼吸衰竭
C.慢性呼吸衰竭时，缺氧是呼吸中枢主要刺激因素
D.高浓度氧会解除机体缺氧，对刺激呼吸中枢不利
E.慢性呼吸衰竭时，缺氧刺激外周感受器
【答案】BCDE
【解析】(1)当PaO2<60mmHg时，可作用于颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。但若缺氧缓慢加重，这种反射作用比较迟钝。(2)缺氧可对呼吸中枢产生直接抑制作用，且当PaO2<30mmHg时，抑制作用占优势。(3)CO2对呼吸中枢具有强大的兴奋作用，CO2浓度增加时，通气量明显增加。(4)当PaCO2>80mmHg时，会对呼吸中枢产生抑制和麻痹作用，此时呼吸运动主要靠缺氧的反射性呼吸兴奋作用维持。
【知识点】内科护理学-呼吸系统疾病患者的护理
六、简答题(每小题5分，共10分)
1.简述Apgar评分标准包括的体征?
【答案】(1)Apgar评分内容包括：心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色5项。
(2)每项0～2分，总共10分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
(3)生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。
【知识点】儿科护理学-新生儿及患病新生儿的护理
2.早孕典型的体征是什么?
【答案】(1)停经;
(2)早孕反应，约有半数左右的妇女,在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲减退,喜食酸物或偏食,称早孕反应。一般于妊娠12周左右早孕反应自然消失。
(3)尿频。约至12周左右,增大的子宫进入腹腔,尿频症状自然消失。
(4)乳房自妊娠8周起，逐渐增大，乳头及周围乳晕着色,有深褐蒙氏结节。
(5)妇科检查子宫增大变软，妊娠6～8周时，子宫峡部极软,子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征。
【知识点】妇产科护理学-妊娠期妇女的护理
七、案例分析题(每小题5分，共10分)
1.男性，48岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便，排气。体检示：脉搏106次/分钟，血压110/85mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC：6.7×109/L，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L，EKG检查示：T波平坦，ST段降低。影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气波平面。临床诊断：肠麻痹。
问：(1)导致肠麻痹的主要原因是什么?
(2)针对该病人应采取哪些针对性护理措施?
【解析】
(1)导致肠麻痹的主要原因是低血钾。
①血清钾低于3.5mmol/L，心电图变化符合低钾血症;
②术后体温不高说明无感染存在;
③腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。
(2)针对低钾血症应采取针对性护理措施：
①加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测;
②加强对腹部体征的观察和评估;
③根据医嘱正确补钾，补钾原则是：尽量口服补钾，静脉滴注补钾;见尿补钾，一般以尿量超过40ml/h或500ml/d，方可补钾，补钾量依血清钾水平，每天补钾60-80mmol，补液中钾浓度不易超过40mmol/L(氯化钾3g/L);补钾速度不易超过20-40mmol/h。
【知识点】外科护理学-肠疾病患者的护理
2.65岁的李先生曾是一名厨师，15年前出现慢性咳嗽、咳痰，为白色黏痰，无痰中带血，每年持续3-4周，连续3年，今日李先生出现咳嗽、咳痰伴气促，且加重。入院接受治疗，查体：口唇紫绀，呼吸30次/分，意识不清，平车推入病房，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。动脉血气：PaO255mmHg，PaCO260mmHg。按医嘱给予气管插管接受机械通气治疗。
问：(1)患者出现了什么并发症?请写出你的依据。
(2)为保持患者呼吸道通畅，护士拟吸痰。操作时，应注意什么问题?
【解析】
(1)患者出现了Ⅱ型呼吸衰竭。依据为：动脉血气：PaO255mmHg，PaCO260mmHg。查体：口唇紫绀，呼吸30次/分，意识不清，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。
(2)吸痰的注意事项：
①密切观察病情，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。
②为昏迷病人吸痰，先将口启开，再进行吸引;如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰;如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔吸引。
③吸痰前后，应增加氧气吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免造成缺氧。
④贮液瓶内吸入液体应及时倾倒，不得超过2/3。
⑤吸痰所用物品应每日更换1～2次，吸痰导管应每次更换。
⑥如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法稀释痰液，使之易于吸出，切不可增大负压，以防损伤黏膜。
【知识点】内科护理学-呼吸系统疾病患者的护理
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