2018安徽事业单位招聘E类《考前30分》答案及解析(2)
2018-05-23 17:54 安徽卫生人才网 来源：安徽人事考试网
安徽卫生人才网同步安徽人事考试网考试动态信息：2018安徽事业单位招聘E类《考前30分》答案及解析(2)。更多关于徽事业单位招聘E类,考前答案,安徽人事考试网的信息的内容，请关注安徽卫生人才网，安徽卫生人才网官方微信：ahwsrcw和安徽医疗卫生招聘考试交流群（）获取更多招考信息和备考资料。
二、多项选择题，共20题，每题2.1分。每题的备选项中，至少有2个是符合题意的。错选，本题不得分;少选，所选的每个选项得0.5分。
41.【答案】ABD
【解析】虽然O型的红细胞上没有A和B凝集原，不会被受血者的血液凝集，然而O型人的血浆中的抗A和抗B凝集素能与其他血型受血者的红细胞发生凝集反应。当输入血量较大时，供血者血浆中的凝集素未被受血者的血浆足够稀释时，受血者的红细胞会被广泛凝集。
42.【答案】BCD
【解析】充血分为生理性充血和病理性充血，生理性充血常见的有：运动时的骨骼肌充血和妊娠时的子宫充血;而病理性充血包括有炎症性充血、减压后充血还有侧支循环性充血，其中炎症充血是较为常见的。
43.【答案】ABCD
【解析】Meta分析，是目前常用的临床研究方法之一，其目的是分析细微改变条件后结论有无改变。在医学中应用：⑴增大统计功效。每个单位所开展的临床科研都不可避免地受本单位病例来源的限制，单个研究报告多数所含样本量较小，所以有时尽管结果有临床意义，却无统计学意义。但是如果把相似的研究例数相加，样本量扩大，可能就会得出另外的结论。⑵解决临床分歧意见。在临床医学领域中，关于某一问题经常有许多学者进行研究，在医学期刊中对某一问题同样会有多篇报道。由于研究结果具有偶然性，且每个研究所开展的具体研究可能会因局部样本等问题，使每个研究者的研究结果都可能不一致甚至相反，从单个研究结果来看，经常很难对研究结果下一个确切的结论，不同作者对同一问题可能得出相反的处理意见。利用 Meta分析进行合并整合后，可得出对该问题的全面的认识，解决专家间意见不一致的问题。⑶增强疗效的可靠性和客观性。经Meta分析后证明成千上万例患者都有效，当然要比几十例报告更有说服力。⑷引出新见解。Meta分析的结果有时会出现一些临床研究者事先想不到的结果。
44.【答案】ABD
【解析】冠状粥样硬化症以左冠状动脉前降支为最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。故答案选ABD。
45.【答案】ABC
【解析】多巴酚丁胺为多巴胺同系物，能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加，对D2受体无作用;其对α受体作用很弱，所以小剂量不能激动;由于增加心肌收缩力，故能增加冠脉耗氧量，所以心肌梗死后心功能差，不能使用。
46.【答案】ABCD
【解析】口服药物在体内的经过有吸收、分布、代谢、排泄。
47.【答案】ABC
【解析】酶的化学本质是蛋白质，蛋白质的稳定性不仅取决于多种外界条件(热、变性剂或者pH)而且主要取决于蛋白质本身的组成和性质，所以游离状态的酶对热、强酸、强碱、高离子强度、有机溶剂等稳定性较差，易失活，故ABC正确。
48.【答案】ABCD
【解析】血糖的来源主要是肝糖原的分解、食物补充、糖异生。血糖的转化途径4条：在组织细胞中氧化分解提供能量;在肝脏，肌肉组织中合成糖原;在脂肪组织和肝脏中转变为甘油三酯;通过戊糖磷酸途径代谢产生磷酸核糖和NADPH。故选ABCD。
49.【答案】ABC
【解析】世界卫生组织根据生物的毒力、感染性、传播能力，对实验室工作人员和一般人群的危害度分为4个等级。埃博拉病毒，生物安全等级为4级，SARS为3级，霍乱弧菌和高致病性禽流感病毒是2级。
50.【答案】BC
【解析】根据题干信息可以断定该患者为亚急性甲状腺炎，需要对患者的甲状腺功能、甲状腺摄碘率等进行诊断及鉴别诊断。
51.【答案】ABCD
【解析】该患者有产后大出血病史，产后1年出现无月经、性欲下降等症状，诊断为席汉综合征。席汉综合征(Sheehan’s syndrome)，是由于产后大出血导致腺垂体缺血性坏死进而导致的腺垂体功能减退症。产后无乳是催乳素减少的典型表现。闭经，阴毛脱落为性腺功能减退的表现，乏力、怕冷、面色苍白、贫血为甲状腺功能减退的表现。肾上腺皮质功能减退亦可引起精神疲软、乏力、头晕。明确诊断尚需完善相关激素检查：促甲状腺激素、血清总 T4、游离 T4;促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇;晨起促肾上腺皮质激素、皮质醇;催乳素;生长激素等。故选ABCD。
52.【答案】ACD
【解析】子宫肌瘤按照肌瘤与子宫肌层的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。而子宫平滑肌肉瘤不属于子宫肌瘤，是一组起源于子宫平滑肌组织、子宫间质、子宫内组织或子宫外组织的恶性肿瘤。组织学起源多是子宫肌层，亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。
53.【答案】BCD
【解析】根据生命伦理四原则的内容可判断答案D属于尊重原则，C属于不伤害原则，B属于有利原则，A属于公正原则。
54.【答案】ABCD
【解析】休克包括一般监测和特殊检测。一般监测包括：⑴精神状态：反映脑组织灌流和全身循环情况。⑵皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。⑶血压：收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的表现。⑷脉率：休克指数=脉率/收缩压。休克指数≈0.5无休克，>1.0~1.5有休克，>2.0为严重休克。⑸尿量：反映肾脏血液灌注情况。休克早期尿量<25ml/h，>30ml/h表示休克以纠正。特殊监测:⑴中心静脉压：休克监测中最常用的项目。正常值为5~10cmH2O;当低血压时，CVP<5cmH2O表示血容量不足，CVP>15cmH2O表示心功能不全、肺血管过度收缩或肺循环阻力增加，CVP>20cmH2O表示充血性心力衰竭。⑵毛细血管楔压：正常值为6~15mmHg(0.8~2.0kPa)，其增高表示肺阻力增加;若PCWP>30→肺水肿;CVP不高而PCWP增高：慎输液(控制入量和速度)，降肺阻力。⑶排出量、心脏指数：休克时，心排出量一般都有降低。但在感染性休克时，心排出量可较正常值高，故必要时，需行测定，以指导治疗。⑷动脉血气分析：动脉血氧分压和二氧化碳分压反映病人肺通气情况。pH、碱剩余、缓冲碱、标准碳酸氢盐反映休克时酸碱平衡情况。碱缺失反映全身组织的酸中毒情况、休克的严重程度和复苏情况。⑸血乳酸盐测定：正常值为1~1.5mmol/L。休克时间愈长，动脉血乳酸盐浓度也愈高。乳酸盐浓度持续升高，表示病情严重，预后不佳。⑹PT检测：对疑有DIC的病人应进行有关血小板、凝血因子消耗程度，以及反映纤维蛋白溶解活性的检查。血小板计数低于80×109/L，纤维蛋白原少于1.5g/L，凝血酶原时间较正常延长3秒以上，以及副凝固试验阳性，即可确诊为弥散性血管内凝血。⑺pH值测定：反映胃肠组织局部灌注和供氧情况，可发现早期的隐匿性休克。
55.【答案】ABCD
【解析】乙脑是由库蚊引起的;疟疾是由按蚊引起的;登革热是由伊蚊引起的;寨卡病毒也是通过埃及伊蚊引起的疾病，因此，正确答案为ABCD。
56.【答案】ABD
【解析】发生急性心力衰竭时，应紧急采取以下措施：体位：坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担;吸氧：给予6~8L/min高流量吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时，可将湿化瓶内放入20%~30%乙醇，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，减轻缺氧症状;遵医嘱给予镇静、扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等，如吗啡3~5mg;必要时进行四肢轮流结扎，要求每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。
57.【答案】ABC
【解析】新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见。Rh血型不合引起的新生儿溶血症通常是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不发病，而从第二胎起发病，但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血，则第一胎也可发病。有关研究发现，患儿A型略多于B型婴儿，发病率高于B型婴儿。
58.【答案】ACD
【解析】蛋白质生物合成的模板是mRNA，tRNA的作用体现在三个方面：3ˊCCA接受氨基酸;反密码子识别mRNA链上的密码子;连接多肽链和核糖体。
59.【答案】BC
【解析】癌前状态：扁平苔藓、盘状红斑狼疮、口腔粘膜下纤维性变、上皮过度角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性千皮病等。癌前病变：口腔白斑，口腔红斑。念珠菌病是真菌感染，天疱疮是一种自身免疫性疾病。
60.【答案】ACD
【解析】我国高等医学教育多年来临床实习学生行使的“准医师”权力，并无相应法律法规的规定，所遵循的只是一种惯例。我国现行法律没有明确赋予医学实习生任何医疗活动的权力。因此见习、实习医生并不具备独立工作的权利，这一点在从学生进入临床的第一天就应该明确。实习医师对临床工作充满热情，渴望有一试身手、独立处理临床事务的机会。但实习医师所有的工作，包括书写病历、处方、下达医嘱以及进行相关操作都必须在带教教师指导和监督下完成。若未经老师允许，擅自进行相关处置，都有造成医患纠纷甚至触犯法律的危险。
第二部分 岗位专业知识应用能力
注意：请根据所报考的具体岗位类别作答相应的试题，作答其他岗位试题一律无效。
(本页试题仅限报考医技岗位的考生作答)
三、案例分析题：30分。
1.【解析】
该患者有暴饮暴食，酗酒后引发上腹痛，可能是急性胰腺炎，患者有胆结石病史，可能是胆结石的急性发作。故应进一步检查明确诊断。
2.【解析】
为明确诊断，需做以下检查：
1.白细胞计数
如感染严重,白细胞总数增高，并出现明显核左移。部分病人尿糖增高，严重者尿中有蛋白、红细胞及管型。
2.血、尿淀粉酶测定
具有重要的诊断意义。正常值：血清：8～64温氏(Winslow)单位，或40～180苏氏(Somogyi)单位;尿：4～32温氏单位。
急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。
淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。如淀粉酶值降后复升，提示病情有反复，如持续增高可能有并发症发生。当测定值>256温氏单位或>500苏氏单位，对急性胰腺炎的诊断才有意义。
3.血清脂肪酶测定
其值增高的原因同淀粉酶，发病后24小时开始升高，可持续5～10天,对较晚患者测定其值有助诊断。
4.血清钙测定
正常值不低于2.12mmol/L(8.5mg/dl)。在发病后两天血钙开始下降，以第4～5天后为显著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/dl)以下，提示病情严重,预后不良。
5.血清正铁蛋白(MHA)测定
MHA来自血性胰液内红细胞破坏释放的血红素，在脂肪酶和弹性蛋白酶作用下，转化为正铁血红素，被吸收入血液中与白蛋白结合，形成正铁血红蛋白。重症患者常于起病后12小时出现MHA，在重型急性胰腺炎患者中为阳性，水肿型为阴性。
6.X线检查
腹部可见局限或广泛性肠麻痹。小网膜囊内积液积气。胰腺周围有钙化影。还可见膈肌抬高，胸腔积液。
7.B超与CT
均能显示胰腺肿大轮廓，渗液的多少与分布。
四、实务题：30分。
【解析】可以用影像学检查来甄别膝关节骨折：
1.标准的正、侧位X线平片：有助于呈现骨的形态，可以帮助诊断及鉴别诊断。
2. CT扫描：有助于对骨折情况的判定，对于微小骨折，骨折的部位能够更准确的定位，成像更清晰。
3. MRI检查：对膝关节韧带损伤、膝关节脱位、关节周围撕裂这些非骨性损伤成像清晰，有助于诊断。
(本页试题仅限报考西医临床岗位的考生作答)
三、案例分析：30分。
1.谭某可能患有化脓性阑尾炎。
诊断依据：
①出现持续性右下腹部疼痛，逐渐加重，发热，体温为38.4℃，伴恶寒，寒战;(症状)
②右下腹麦氏点压痛明显、反跳痛、轻度肌紧;(体征)
③白细胞总数17.1×l09/L，中性粒细胞为87%，淋巴细胞13%。(辅助检查)
2.①未详细询问病史，患者曾服用“达喜”，无缓解，但仍然还考虑急性胃肠炎;
②忽略了转移性腹痛典型表现;
③上述病史高度提示患者存在急性阑尾炎的可能，虽然查体暂时无阳性体征，仍应该住院观察;
④没有制订实验室检查计划：比如血象、腹部X片等检查;
⑤对急腹症在诊断不明确的情况下不能盲目止痛对症处理，会掩盖病情。
四、实务题：30分
【解析】
1.可能为急性肾小球肾炎;
诊断依据：⑴儿童;男性;2周前放学淋雨后出现发热、咽痛;
⑵症状：1周前颜面部浮肿，今晨出现小便发红;
还需要做：
⑴尿常规检查，明确是否血尿;
⑵血压检测;
⑶血常规;
⑷血生化，尤其肾功能监测;
⑸血沉、ASO、补体C3等相关检测;
⑹泌尿系B超;
⑺尿红细胞位相，24小时尿蛋白定量;
⑻必要时肾穿刺活检。
2.诊断过程中可能需要肾穿刺活检检查。此为有创伤的检查。操作之前要与患者进行详细沟通。
⑴告知其父母患者病情;
⑵告知其进一步诊断(鉴别诊断)方法及治疗方案;
⑶用通俗易懂的语言将做这次检查的目的、意义向患者父母阐明;
⑷告知有创检查的风险及并发症;
⑸详细的有创检查的适应症及禁忌症文字版知情同意，争取患者父母的配合。
(本页试题仅限报考公共卫生岗位的考生作答)
三、案例分析：30分。
【解析】
1.①事件发生后，某医大附院医院认为根据病员的病史和入院症状，诊断是正确的，治疗上行非手术疗法也是可以的。但是院方向病人进行医疗风险告知不全，促成了病人和家属的犹豫，耽误了手术的最佳时机，埋下了医患纠纷的祸根。②后来的手术是成功的，难以维持生命是病员病情改变异常严重所致，并非医疗上的粗疏或失败的结果。但院方解释沟通不够，未得到患方的理解。③病员入院时症状应诊断由于医生临床经验不足，认症不准确，诊断不确切，也没有及时请上级医生查房或会诊。④在治疗过程中，观察病情不细，严格说属失职行为，最终成为导致病员死亡的主要原因。
2.在医患关系中因医方施行的医疗行为对患者造成人身伤残或死亡的，就是对患者生命健康权的侵害。医务人员应当对疾病有准确的判断，向病人解释病情这一步没有做到位。
四、实务题：30分。
【解析】从上述案例可以看出：
⑴医生未遵守各级医生的职责、岗位责任制，反映出医德医风建设存在较为突出的问题——对病人不负责任、不坚持岗位，不格守职责。
⑵抢救室一刻也不能离开医生，医生甲打电话迟到而请医生丙照顾一下是不妥的，医生乙也不应在医生甲未到而离开抢救室，护士更不能在没有正式医嘱下擅自治疗。
⑶患者死亡的原因一方面是病情严重，另一方面是与医生抢救不及时、工作不负责、护士擅自治疗有关系的，应负有相关责任。
(本页试题仅限报考药剂岗位的考生作答)
——相关阅读——
以上是2018安徽事业单位招聘E类《考前30分》答案及解析(2)的全部内容，更多资讯请继续查看:安徽人事考试网、安徽卫生人才网。
（编辑：admin）
