2017年医考儿童口腔学第五章考点总结(2)
2017-07-07 11:24 安徽卫生人才网 来源:安徽卫生人才网
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Turner牙:乳牙慢性根尖周感染导致的继承恒牙釉质发育不全常称为Turner牙。
轻度釉质发育不全:色泽改变,呈白垩色或黄褐色,釉质表面可有少量浅沟、小凹点。
中度釉质发育不全:釉质出现实质性缺损,色泽改变加重。
重度釉质发育不全:釉质大面积缺失 牙本质发育不全分3型:I伴全身骨骼发育不全;II遗传性乳光牙本质;III“壳状牙”(髓腔增大,前两者髓腔闭锁)
牙齿变化特征:①全口牙齿变色(灰蓝、棕黄等)②全口牙齿磨损明显,釉质剥脱、牙本质外露③髓腔早年宽大,而后牙本质堆积致闭塞④X线髓腔缩小,牙根短根尖细氟牙症——主要发生在恒牙,因胎盘对氟有屏障作用。儿童在6-7岁以前才会发生氟牙症,耐酸不耐磨。▴▵氟牙症分为白垩型、着色型、缺损型
先天性梅毒牙(congenital syphilitic teeth):是在胚胎发育后期和生后第1年内,牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的釉质和牙本质发育不全。包括半月形切牙、桑葚状磨牙、蕾状磨牙。主要见于恒牙。
“哈钦森三征”:半月形牙、蕾状牙、耳聋和间质性角膜炎。
Hutchinson teeth:切牙切缘比牙颈部狭窄,切缘中央有半月形凹陷,切牙间有较大空隙。
桑葚状磨牙(mulberry molars):牙冠表面粗糙,牙尖皱缩,合面呈多数颗粒状结节和坑窝凹陷,形似桑葚,故称桑葚状磨牙。
蕾状磨牙(moon teeth):牙冠短小,表面光滑,牙尖向中央聚拢,面缩窄,无颗粒状结节坑窝凹陷,形似花蕾,故称蕾状磨牙。
萌出前牙冠内病损(pre-eruptive intracoronal lesion):是未萌或部分萌出的恒牙牙冠部的缺陷,X线表现为牙冠部牙本质内邻近釉牙本质界的透影区。
【牙齿萌出与脱落异常】
1、牙齿早萌(early eruption):是指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间,且牙根发育尚不足根长的1/3。
乳牙早萌
诞生牙(natal tooth) 是指婴儿出生时口腔内已萌出的牙齿;新生牙(neonatal tooth)是指出生后30内萌出的牙齿。诞生牙和新生牙多见于下颌中切牙。 恒牙早萌——多见于前磨牙,下颌多于上颌。控制乳磨牙根尖周围炎症是防止恒牙早萌的重要治疗环节。
2、牙齿萌出过迟 乳牙迟萌:超过1周岁仍未见第一颗乳牙萌出,超过3周岁乳牙尚未全部萌出,称为乳牙恒牙萌出过迟
病因:(1)个别恒牙萌出过迟则多与乳牙病变、过早脱落或滞留有关。最常见的是上颌乳切牙过早脱落,儿童习惯用牙龈咀嚼,局部牙龈角化增生,变得坚韧肥厚,使恒牙萌出困 难其次是乳尖牙和乳磨牙过早脱落,邻牙移位间隙缩小,造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困难或异位萌出。(2)多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍,也可造成恒牙萌出困难。(3)因遗传因素造成牙齿萌出困难极为罕见。(4)此外,先天性甲状腺激素分泌缺乏,也可引起牙齿萌出过迟。
治疗:(1)由于乳切牙过早脱落,坚韧的龈组织阻碍恒切牙萌出过迟者,可在局部麻醉下,施行开窗助萌术。(2)乳牙过早脱落,必要时需做间隙保持器。(3)由于牙瘤、多生牙或囊肿等阻碍牙齿萌出者,须手术摘除牙瘤等。(4)与全身性疾病有关者,应查明原因,针对全身性疾病进行治疗。
3、牙齿异位萌出(ectopic eruption):是指恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌出。
多发生在上颌尖牙和上颌第一恒磨牙,其次是下颌侧切牙和第一恒磨牙。
第一恒磨牙异位萌出
病因:第二乳磨牙和第一恒磨牙的牙冠较大、颌骨短小,特别是上颌结节发育不足、恒牙萌出角度异常
分类: 可逆性和不可逆性异位萌出,一般以7-8岁为界判断是否可逆。
治疗:(1)分牙:第一恒磨牙和第二乳磨牙锁结不严重(2)腭弓式矫治器:锁结严重(3)截冠法:第二乳磨牙远中根完全吸收,近中根完好(4)拔除第二乳磨牙,口外弓推6向远中:第二乳磨牙根吸收严重
恒尖牙异位萌出
病因:萌出迟于侧切牙和第一前磨牙,间隙被占
4、牙齿脱落异常 牙齿固连(ankylosis of tooth):是牙骨质与牙槽骨的直接结合,固连部位牙周膜丧失,患牙 的合面低于邻牙正常的合平面,又称低位乳牙或乳牙下沉。乳牙列最易受累的是下颌第一乳磨牙,其次是下颌第二乳磨牙。
乳牙滞留(retained primary teeth):已达替换时期而未脱落的乳牙;继承恒牙异位萌出或虽未萌出但X线片示继承恒牙牙根形成2/3以上。
病因:继承恒牙萌出方向异常,使乳牙牙根未吸收或部分吸收;继承恒牙先天缺失、埋伏阻生、异位萌出,不能促使乳牙脱落;继承恒牙萌出无力,乳牙根不被吸收;全身因素和遗传因素
治疗:①当恒牙异位萌出,乳牙尚未脱落,应及时拔除滞留的乳牙②继承恒牙先天缺失的乳牙予以保留
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