2017年医疗事业单位药学专业模拟题答案与解析(五)(3)
2017-07-05 11:53 安徽卫生人才网 来源：安徽卫生人才网
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21. 【答案】D
【安徽卫生人才网解析】本题考查要点是“咳嗽的药物治疗”。依据咳嗽的发病时间，对白天咳嗽宜选用苯丙哌林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，服后10～30分钟起效，有效作用时间为5～6小时，大剂量一次30mg时有效时间可长达8～12小时，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。成人一次10～20mg;6～12岁儿童一次5～10mg,2～6岁儿童一次2.5～5mg;每隔4小时1次。因此，本题的正确答案为D。
22. 【答案】A
【安徽卫生人才网解析】肾移植术后发生排斥反应会使淋巴细胞增多。
23. 【答案】B
【安徽卫生人才网解析】B输液药物稳定性和配伍的理化性质变化是内容之一。
24. 【答案】E
【安徽卫生人才网解析】本题考查要点是“缺铁性贫血各种铁制剂的含铁量”。缺铁性贫血患者常用的铁制剂以二价铁形式吸收(主要从十二指肠吸收)，酸性环境可促进铁的吸收，抗酸剂减少铁的吸收，掌握各种铁制剂的含铁量是药学人员必须掌握的知识。其中右旋糖酐铁的含铁量为27%～30%，不是35.5%.琥珀酸亚铁的含铁量为35.5%所以，选项E的叙述是不正确的。因此，本题的正确答案为E。
25. 【答案】B
【安徽卫生人才网解析】本题考查新型抗凝药物的作用特点。可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节，确保抗凝疗效的同时降低出血风险，且不需常规监测，与食物和药物相互作用小。
26. 【答案】D
【安徽卫生人才网解析】本题考查发热的临床表现。血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染;白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。故本题答案应选D。
27. 【答案】E
【安徽卫生人才网解析】本题考查抗凝血药的用药原则。抗凝血药：①维生素K拮抗剂：主要有华法林钠，作用强且稳定，且价格便宜;②肝素和低分子肝素：以起效迅速，在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为抗血栓首选药;③直接凝血酶拮抗剂：包括凝血因子Ⅹa抑制剂磺达肝癸钠和直接凝血酶抑制剂水蛭素、重组水蛭素和比伐卢定;另外，阿加曲班主要针对凝血因子Ⅱa和Ⅹa因子抑制剂;合成戊糖和口服直接凝血酶抑制剂有希美加群。故本题答案应选E。
28. 【答案】B
【安徽卫生人才网解析】本题考查冻伤(疮)的临床表现。1度冻伤(红斑型)初始时受冻的皮肤苍白，以后受冻部位红肿，为局限性蚕豆或指甲大小的紫红色肿块，边缘鲜红，中央青紫，自觉发热、瘙痒或疼痛感，遇热而更甚之，触压时皮肤褪色恢复缓慢。冻疮多在数日后消失，局部脱一层皮，不留任何疤痕。2度冻伤(水疱 型)红肿较严重而起水泡，疼痛较剧烈，感觉迟钝或麻木，1～2日后水泡吸收结痂，2～3周后结痂脱落。可能不留疤痕。但如发生感染时可溃烂，周围组织肿胀，疼痛加剧，久治不愈则愈后结疤。3度冻伤(坏疽型)全层皮肤甚至到肌肉或骨头坏死，复温时可见血泡，皮肤变色最后呈黑色，腐烂的肌肉脱落后长出肉芽，极不易愈合，愈后可留下色素沉着或瘢痕。故本题答案应选B。
29. 【答案】D
【安徽卫生人才网解析】本题考查要点是“血脂异常的简易临床分型”。《中国成人血脂异常防治指南(2007年版)》从实用角度出发，将血脂异常进行简易的临床分型，见下表。由上表可以看出，选项D的叙述是不正确的。因此，本题的正确答案为D。
30. 【答案】A
【安徽卫生人才网解析】本题考查要点是“老年人药动学方面的改变”。①吸收。老年人胃液pH改变，胃排空速度和胃肠运动变化，消化道血流量减少.吸收组织面积缩小，都会使药物吸收随着年龄增长而减少。所以，选项A的叙述是错误的。②分布。老年人机体组成、血浆蛋白含量的变化会影响药物在体内的分布。老年人体内脂肪组织随年龄增长而增加，总体液及非脂肪组织则逐渐减少。所以，选项B的叙述是正确的。③代谢。肝脏是药物代谢的主要器官。老年人肝血流量减少，肝功能性肝细胞数量减少，肝微粒体酶系的活性降低，导致了老年人肝脏代谢药物能力下降，药物血浆半衰期延长。肝细胞合成白蛋白的能力降低，血浆白蛋白与药物结合能力也降低，游离型药物浓度增高，药物效力增强。所以，选项C、D的叙述是正确的。④排泄。肾脏是药物的主要排泄器官，肾功能随年龄增长而减退，表现为老年人肾小球滤过率降低，肾血流量明显减少，肾小管功能减退。除了生理因素对肾功能的影响外，老年人常见的慢性疾病也会对肾脏造成损伤，如高血压、充血性心力衰竭、糖尿病肾病等。因此，一些主要经肾脏排泄的药物或活性代谢产物易在体内蓄积导致不良反应，如地高辛、别嘌醇、万古霉素、氨基糖苷类等，在使用这些药物时，应根据肌酐清除率调整给药剂量。所以，选项E的叙述是正确的。因此，本题的正确答案为A。
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