2017年医疗事业单位药学专业模拟题答案与解析(五)(10)
2017-07-05 11:53 安徽卫生人才网 来源：安徽卫生人才网
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91. 【答案】A
【安徽卫生人才网解析】本题考查要点是“中毒的一般救治措施”。经皮肤和黏膜吸收中毒后，除去污染的衣物，清除皮肤、黏膜上的毒物，用大量温水清洗被污染的皮肤与黏膜，要特别注意毛发和直接接触的部位;对不溶于水的毒物可用适当溶剂清洗，如用10%酒精或植物油冲洗酚类中毒，也可用适当的解毒剂加入水中冲洗;皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30 分钟，并用适当的中和液或解毒液冲洗。因此，本题的正确答案为C。本题考查要点是“中毒的一般救治措施”。大多数中毒患者为口服摄入，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。因此，本题的正确答案为D。本题考查要点是“洗胃的注意事项”。中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征。因此，本题的正确答案为E。本题考查要点是“药物拮抗解毒”。某些毒物有特效的拮抗剂，因此在进行排毒的同时，应积极使用特效拮抗剂。拮抗剂可分为三类。①物理性拮抗剂：药用炭等可吸附中毒物质，蛋白、牛乳可沉淀重金属，并对黏膜起保护润滑作用。②化学性拮抗剂：如弱酸中和强碱，弱碱中和强酸，二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。③生理性拮抗剂：生理拮抗剂能拮抗中毒毒物对机体生理功能的扰乱作用，例如，阿托品拮抗有机磷中毒、毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒。所以，根据第①点可知，选项A符合题意。选项B和选项C均属于化学性拮抗。选项D和选项E均属于生理性拮抗。因此，本题的正确答案为A。
92. 【答案】C
【安徽卫生人才网解析】本题考查要点是“中毒的一般救治措施”。经皮肤和黏膜吸收中毒后，除去污染的衣物，清除皮肤、黏膜上的毒物，用大量温水清洗被污染的皮肤与黏膜，要特别注意毛发和直接接触的部位;对不溶于水的毒物可用适当溶剂清洗，如用10%酒精或植物油冲洗酚类中毒，也可用适当的解毒剂加入水中冲洗;皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30 分钟，并用适当的中和液或解毒液冲洗。因此，本题的正确答案为C。本题考查要点是“中毒的一般救治措施”。大多数中毒患者为口服摄入，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。因此，本题的正确答案为D。本题考查要点是“洗胃的注意事项”。中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征。因此，本题的正确答案为E。本题考查要点是“药物拮抗解毒”。某些毒物有特效的拮抗剂，因此在进行排毒的同时，应积极使用特效拮抗剂。拮抗剂可分为三类。①物理性拮抗剂：药用炭等可吸附中毒物质，蛋白、牛乳可沉淀重金属，并对黏膜起保护润滑作用。②化学性拮抗剂：如弱酸中和强碱，弱碱中和强酸，二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。③生理性拮抗剂：生理拮抗剂能拮抗中毒毒物对机体生理功能的扰乱作用，例如，阿托品拮抗有机磷中毒、毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒。所以，根据第①点可知，选项A符合题意。选项B和选项C均属于化学性拮抗。选项D和选项E均属于生理性拮抗。因此，本题的正确答案为A。
93. 【答案】D
【安徽卫生人才网解析】本题考查要点是“中毒的一般救治措施”。经皮肤和黏膜吸收中毒后，除去污染的衣物，清除皮肤、黏膜上的毒物，用大量温水清洗被污染的皮肤与黏膜，要特别注意毛发和直接接触的部位;对不溶于水的毒物可用适当溶剂清洗，如用10%酒精或植物油冲洗酚类中毒，也可用适当的解毒剂加入水中冲洗;皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30分钟，并用适当的中和液或解毒液冲洗。因此，本题的正确答案为C。本题考查要点是“中毒的一般救治措施”。大多数中毒患者为口服摄入，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。因此，本题的正确答案为D。本题考查要点是“洗胃的注意事项”。中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征。因此，本题的正确答案为E。本题考查要点是“药物拮抗解毒”。某些毒物有特效的拮抗剂，因此在进行排毒的同时，应积极使用特效拮抗剂。拮抗剂可分为三类。①物理性拮抗剂：药用炭等可吸附中毒物质，蛋白、牛乳可沉淀重金属，并对黏膜起保护润滑作用。②化学性拮抗剂：如弱酸中和强碱，弱碱中和强酸，二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。③生理性拮抗剂：生理拮抗剂能拮抗中毒毒物对机体生理功能的扰乱作用，例如，阿托品拮抗有机磷中毒、毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒。所以，根据第①点可知，选项A符合题意。选项B和选项C均属于化学性拮抗。选项D和选项E均属于生理性拮抗。因此，本题的正确答案为 A。
94. 【答案】E
【安徽卫生人才网解析】本题考查要点是“中毒的一般救治措施”。经皮肤和黏膜吸收中毒后，除去污染的衣物，清除皮肤、黏膜上的毒物，用大量温水清洗被污染的皮肤与黏膜，要特别注意毛发和直接接触的部位;对不溶于水的毒物可用适当溶剂清洗，如用10%酒精或植物油冲洗酚类中毒，也可用适当的解毒剂加入水中冲洗;皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30分钟，并用适当的中和液或解毒液冲洗。因此，本题的正确答案为C。本题考查要点是“中毒的一般救治措施”。大多数中毒患者为口服摄入，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。因此，本题的正确答案为D。本题考查要点是“洗胃的注意事项”。中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征。因此，本题的正确答案为E。本题考查要点是“药物拮抗解毒”。某些毒物有特效的拮抗剂，因此在进行排毒的同时，应积极使用特效拮抗剂。拮抗剂可分为三类。①物理性拮抗剂：药用炭等可吸附中毒物质，蛋白、牛乳可沉淀重金属，并对黏膜起保护润滑作用。②化学性拮抗剂：如弱酸中和强碱，弱碱中和强酸，二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。③生理性拮抗剂：生理拮抗剂能拮抗中毒毒物对机体生理功能的扰乱作用，例如，阿托品拮抗有机磷中毒、毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒。所以，根据第①点可知，选项A符合题意。选项B和选项C均属于化学性拮抗。选项D和选项E均属于生理性拮抗。因此，本题的正确答案为 A。
95. 【答案】B
【安徽卫生人才网解析】本题考查要点是“糖尿病的诊断依据”。糖尿病的诊断依据为：①有典型糖尿病症状(多饮、多尿和不明原因体重下降等)、任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL);或②空腹(禁食时间大于8小时)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL);或③75g葡萄糖负荷后2h血糖 ≥11.1mmol/L(200mg/dL)。本患者均符合以上诊断依据。所以，该患者为2型糖尿病患者。因此，本题的正确答案为B。本题考查要点是“2型糖尿病的药物治疗”02型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，首选二甲双胍;2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂，如磺酰脲类降糖药和格列奈类;单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选α-葡萄糖苷酶抑制剂;餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类;糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。因此，本题的正确答案为C。
本题考查要点是“二甲双胍的不良反应”。二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。因此，本题的正确答案为C。
96. 【答案】C
【安徽卫生人才网解析】本题考查要点是“糖尿病的诊断依据”。糖尿病的诊断依据为：①有典型糖尿病症状(多饮、多尿和不明原因体重下降等)、任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL);或②空腹(禁食时间大于8小时)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL);或③75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)。本患者均符合以上诊断依据。所以，该患者为2型糖尿病患者。因此，本题的正确答案为B。本题考查要点是“2型糖尿病的药物治疗”02型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，首选二甲双胍;2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂，如磺酰脲类降糖药和格列奈类;单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选α-葡萄糖苷酶抑制剂;餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类;糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。因此，本题的正确答案为C。
本题考查要点是“二甲双胍的不良反应”。二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。因此，本题的正确答案为C。
97. 【答案】C
【安徽卫生人才网解析】本题考查要点是“糖尿病的诊断依据”。糖尿病的诊断依据为：①有典型糖尿病症状(多饮、多尿和不明原因体重下降等)、任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL);或②空腹(禁食时间大于8小时)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL);或③75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)。本患者均符合以上诊断依据。所以，该患者为2型糖尿病患者。因此，本题的正确答案为B。本题考查要点是“2型糖尿病的药物治疗”02型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重 10%)，首选二甲双胍;2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂，如磺酰脲类降糖药和格列奈类;单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选α-葡萄糖苷酶抑制剂;餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类;糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。因此，本题的正确答案为C。本题考查要点是“二甲双胍的不良反应”。二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。因此，本题的正确答案为C。
98. 【答案】C
【安徽卫生人才网解析】本题考查要点是“缺铁性贫血的临床表现”。缺铁性贫血的临床表现中，乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见症状。本患者为青年女性，有铁丢失增多的原因，有乏力、困倦的表现，面色较苍白。符合缺铁性贫血的临床表现。且该患者的Hb<110g/L(女性)，并呈小细胞低色素贫血，血清铁下降，符合缺铁性贫血的诊断标准。因此，本题的正确答案为C。本题考查要点是“缺铁性贫血的药物治疗”。缺铁性贫血的治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中重度贫血(Hb在90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L为 中度，小于60g/L为重度)同时需要补铁治疗。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。口服铁剂剂型较多，宜选用二价铁。硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，最大缺点是胃肠道不良反应明显。因此，本题的正确答案为B。本题考查要点是“缺铁性贫血的用药注意事项”。正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁1～1.5mg，孕、乳妇需要2～4mg;尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)较大，使患者不能耐受，因此，建议在餐后服用，可有较好的耐受性;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～ 50%);碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收;铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，缺铁性贫血者为30%。因此，本题的正确答案为E。
99. 【答案】B
【安徽卫生人才网解析】本题考查要点是“缺铁性贫血的临床表现”。缺铁性贫血的临床表现中，乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见症状。本患者为青年女性，有铁丢失增多的原因，有乏力、困倦的表现，面色较苍白。符合缺铁性贫血的临床表现。且该患者的Hb<110g/L(女性)，并呈小细胞低色素贫血，血清铁下降，符合缺铁性贫血的诊断标准。因此，本题的正确答案为C。本题考查要点是“缺铁性贫血的药物治疗”。缺铁性贫血的治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中重度贫血(Hb在90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L为 中度，小于60g/L为重度)同时需要补铁治疗。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。口服铁剂剂型较多，宜选用二价铁。硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，最大缺点是胃肠道不良反应明显。因此，本题的正确答案为B。本题考查要点是“缺铁性贫血的用药注意事项”。正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁1～1.5mg，孕、乳妇需要2～4mg;尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)较大，使患者不能耐受，因此，建议在餐后服用，可有较好的耐受性;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～ 50%);碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收;铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，缺铁性贫血者为30%。因此，本题的正确答案为E。
100.【答案】E
【安徽卫生人才网解析】本题考查要点是“缺铁性贫血的临床表现”。缺铁性贫血的临床表现中，乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见症状。本患者为青年女性，有铁丢失增多的原因，有乏力、困倦的表现，面色较苍白。符合缺铁性贫血的临床表现。且该患者的Hb<110g/L(女性)，并呈小细胞低色素贫血，血清铁下降，符合缺铁性贫血的诊断标准。因此，本题的正确答案为C。本题考查要点是“缺铁性贫血的药物治疗”。缺铁性贫血的治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中重度贫血(Hb在90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度)同时需要补铁治疗。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。口服铁剂剂型较多，宜选用二价铁。硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，最大缺点是胃肠道不良反应明显。因此，本题的正确答案为B。本题考查要点是“缺铁性贫血的用药注意事项”。正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁1～1.5mg，孕、乳妇需要2～4mg;尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)较大，使患者不能耐受，因此，建议在餐后服用，可有较好的耐受性;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%);碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收;铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，缺铁性贫血者为30%。因此，本题的正确答案为E。
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