2017年医疗事业单位药学专业模拟题答案与解析(二)(2)
2017-06-22 15:27 安徽卫生人才网 来源：安徽卫生人才网
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21.【答案】C
【解析】考查重点是奎尼丁的不良反应。奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常。长时间用药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为“金鸡纳反应”;奎宁作为常用的抗疟药常见不良反应也是金鸡纳反应，但其不是抗心律失常的药物。
22.【答案】E
【解析】地高辛：是一种中效强心苷。其剂型多样，口服地高辛的起效时间为1～2h，血浆浓度达峰时间2～3h，消除半衰期为36h，生物利用度约为80%，主要以原形药物从尿液中排出，肾衰竭者其半衰期可以延长3倍。地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。
23.【答案】B
【解析】苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起的快速型心律失常非常有效，它们既能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，苯妥英钠还可改善房室传导，更为适用。
24.【答案】A
【解析】叶酸是蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸残基组成的水溶性B族维生素。叶酸可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血;小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。
25.【答案】D
【解析】尿激酶与链激酶治疗后的死亡率、发病率是一致的。对促进肺栓塞的溶解，静脉内使用尿激酶比肝素更有效。
26.【答案】C
【解析】鉴于达比加群酯为P-糖蛋白(P-gp)载体的底物，P-gp表达于肾脏和肠道，受到奎尼丁等药的抑制，因此应用期间不能口服奎尼丁类药。与胺碘酮联合应用，可使达比加群酯血浆浓度提高约50%。达比加群酯与阿司匹林联合应用可增加出血的风险。
27.【答案】B
【解析】华法林作用强且稳定可靠。与肝素相比，优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久，其缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持久、不易控制、在体外无抗凝血作用。
28.【答案】D
【解析】非那雄胺是抗前列腺增生症药，能够促进头发生长，临床上用于治疗雄性激素源性脱发。
29.【答案】B
【解析】留钾利尿剂的典型不良反应：十分常见高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药如青霉素钾等合用以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿剂合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图。少见低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿剂合用时发生率增高。长期服用可致男性乳房发育、阳痿、性功能减退，可致女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降。长期或大剂量服用本品可发生行走不协调、头痛、嗜睡、昏睡、精神错乱等。
30.【答案】C
【解析】噻嗪类利尿剂与肾素抑制剂、ACEI或ARB联合，一方面通过减少水钠潴留、松弛外周血管、抑制RAAS等多重机制增强降压效果;另一方面RAAS抑制剂还可减少噻嗪类利尿剂所致的RAAS激活和低血钾等不良反应。
31.【答案】D
【解析】袢利尿剂与噻嗪类等其他利尿剂比较，利尿作用最强，用于噻嗪利尿剂无效或不耐受时，特别是当急、慢性肾衰竭(肌酐清除率<30ml/min)时，可作为首选治疗。
32.【答案】B
【解析】临床使用PDE5抑制剂时，对于合并其他疾病以及特殊人群患者应小心谨慎。(1)由于少数患者可能有视网膜PDE2的遗传性基因异常，故慎用于色素视网膜炎或其他视网膜畸形的患者。(2)最近6个月内曾发生心肌梗死、休克或致死性心律失常的患者。(3)低血压或高血压、心力衰竭、缺血性心脏病患者。(4)出血性疾病或处于消化性溃疡活动期者。(5)睡眠相关呼吸疾病患者使用该类药物应谨慎。(6)该药慎用于阴茎解剖畸形者。(7)患有可引起阴茎持续勃起疾病(镰形细胞性贫血、多发性骨髓瘤、白血病)的患者。(8)因本品可致眼压升高，青光眼患者使用时应监测眼压。(9)严重的肝肾功能障碍的患者使用该药需要调整剂量，以减少药物毒副作用。(10)对于65岁以上老年人以及轻度的肝肾功能异常的患者是否一定需要剂量调整，三药直接差异很大。
33.【答案】A
【解析】双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。长期卧床者不能服用。为避免对消化道的不良反应最好用静脉方式给药。
34.【答案】D
【解析】α葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
35.【答案】B
【解析】双胍类的作用机制：
①增加——糖的无氧酵解、葡萄糖的外周利用、胰岛素受体的结合和受体后作用、胰岛素的敏感性。
②抑制——肠道内葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖输出。
不影响胰高血糖素的分泌。
36.【答案】C
【解析】对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲;对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲。对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。
37.【答案】D
【解析】碘是合成甲状腺激素的原料，小剂量的碘可预防单纯性甲状腺肿。大剂量碘有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。此外大剂量碘还能抑制甲状腺激素的合成。大剂量碘只用于：①甲状腺功能亢进的手术前准备，以使腺体缩小变韧，利于手术进行，减少出血;②甲状腺危象的治疗，须同时配合服用硫脲类药物，危象解除后应及时停用碘剂。
38.【答案】D
【解析】甲硝唑注意事项：(1)甲硝唑的代谢产物可使尿液呈深红色，应告知患者。(2)用药期间注意患者是否出现头痛、眩晕、感觉异常、肢体麻木、共济失调等神经系统不良反应，如有发生，应即停药。(3)本类药应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样”反应。(4)肝功能不全者使用本类药时应根据情况调整剂量。硝基咪唑类属浓度依赖型抗菌药物。
39.【答案】D
【解析】AC不是硝基呋喃类，排除。硝基呋喃类药物属广谱抗菌药，细菌对之不易产生耐药性，口服吸收差，血浆药物浓度低。本类药物包括呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林。呋喃妥因主要用于敏感菌所致的急性单纯性膀胱炎的治疗以及反复发作性尿路感染的预防。呋喃唑酮主要治疗肠道感染、贾第鞭毛虫感染及阴道滴虫病等。呋喃西林目前仅作外用。
40.【答案】C
【解析】氟喹诺酮类与华法林、H2受体阻断剂、环丝氨酸、利福平和非甾体抗炎药间存在着程度不同的相互作用。如非甾体抗炎药与氟喹诺酮同服可致中枢神经系统兴奋和惊厥的危险性增大。
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