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医疗事业编招聘临床专业问答面试：简述尿路感染的治疗原则
【参考答案】：
(1)一般治疗：急性期注意休息，多饮水，勤排尿。尿感反复发作者，应积极寻找病因，去除诱因。
(2)抗感染治疗：根据尿路感染的位置，是否存在复杂尿感的因素，选择抗生素的种类、剂量及疗程。选用致病菌敏感的抗生素，无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿路感染。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药点选择在尿和肾内浓度高的抗生素;选用肾毒性小，副作用少的抗生素;单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药。
(3)反复发作尿路感染包括再感染和复发。
再感染：多数病例有尿路感染症状，治疗方法与首次发作相同。对半年内发生2次以上者，可用长程低剂量抑菌治疗，即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗生素l次，如呋喃妥因或氧氟沙星，每7～10天更换药物l次，连用半年。
复发：多为复杂性肾盂肾炎，应在祛除诱因的基础上，根据药敏结果选用强有力的杀菌性抗生素，疗程不少于6周。
(4)复杂性尿路感染因基础疾病不同，因此需个体化对待，同时尽量根据尿培养结果选择用药。如采用经验治疗，48～72小时后应对疗效进行评估，根据尿培养结果调整用药。同时治疗基础疾病。
(5)妊娠期尿路感染宜选用毒性较小的抗生素，如阿莫西林、头孢菌素等。孕妇急性膀胱炎的疗程一般为3～7天。
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（编辑：吴城城）
