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医疗事业单位招聘面试:胸膜腔闭式引流管的护理措施
胸膜腔积液一般在腋中线和腋后线之间第6~8肋间插管引流;胸膜腔积气常选锁骨中线第2肋间;脓胸常选在脓液积聚的最低位。
(1)保持管道的密闭:①随时检查引流管有无脱落;②水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm,并始终保持直立;③引流管周围用油纱布包盖严密;④搬动病人或更换引流瓶时,需双重关闭引流管,以防空气进入;⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即用双钳夹闭胸壁引流导管,并更换引流装置;⑥若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医师做进一歩处理。
(2)严格无菌操作,防止逆行感染:引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm,以防瓶内液体逆流入胸膜腔。
(3)定时挤压胸膜腔引流管,防止引流管阻塞、扭曲、受压。
(4)观察和记录:①注意观察长玻璃管中的水柱波动。一般情况下约4~6cm。若水柱波动过高,可能存在肺不张;若无波动,则示引流管不畅或肺已完全扩张;但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被血块堵塞。
(5)拔管指征:一般指引流48~72小时后,临床观察无气体溢出,或引流量明显减少且颜色变浅,24小时引流液<50ml,脓液<10ml,X线胸片示肺膨胀良好无漏气,病人无呼吸困难,即可拔管。
(6)拔管方法:拔管时嘱病人先深吸一口气,在吸气末屏气并迅速拔管,立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口,外加包扎固定。
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