2021军队文职考试专业科目临床知识:病毒性肝炎
2021-01-21 09:04 军队文职网 来源：军队人才网
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病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种。甲肝和戊肝为急性传染病，经粪口途径传播。乙肝、丙肝和丁肝多为慢性感染，主要通过血液、体液等途径传播。
1.病原学情况：乙肝病毒为DNA病毒，甲肝、丙肝、丁肝和戊肝病毒为RNA病毒。
2.乙肝的血清学检查
(1)HBsAg阳性反映HBV现症感染;
(2)抗HBs阳性表示对HBV有免疫力;
(3)HBeAg阳性表示病毒复制活跃且有较强传染性;
(4)抗HBe阳性表示感染时间久，病毒复制减弱，传染性低;
(5)抗HBc IgM阳性表示HBV现症感染。
(6)HBV DNA是HBV感染最直接、最特异、最灵敏的指标。
(7)乙肝大三阳=HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcAg(+)
(8)乙肝小三阳=HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBcAg(+)
3.丙型肝炎：抗原少，无法测出。可查抗-HCV(感染标志)。血清HCV-RNA(+)
4.丁型肝炎：HDV缺陷，依赖HBsAg才能复制。
5.戊型肝炎：IgM，IgG都可作为近期感染的指标。
治疗：
1.一般治疗
急性肝炎及慢性肝炎活动期，需住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给，严禁饮酒，恢复期应逐渐增加活动。
2.抗病毒治疗
急性肝炎一般不用抗病毒治疗。仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。①干扰素：重组DNA白细胞干扰素(IFN-α)可抑制HBV的复制。隔天肌注，连续6个月，仅有30%～50%患者获得较持久的效果。丙型肝炎的首选药物为干扰素，可与利巴韦林联合应用。②拉米夫定：是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物，具有抗HBV的作用。口服拉米夫定，血清HBV-DNA水平可明显下降，服药12周HBV-DNA转阴率达90%以上。长期用药可降低ALT，改善肝脏炎症，但HBeAg阴转率仅16%～18%，治疗6个月以上，可发生HBV的变异，但仍可继续服用本药，副作用轻可继续服用1～4年。③泛昔洛韦：是一种鸟苷类药物，它的半衰期长，在细胞内浓度高，可以抑制HBV-DNA的复制。本药副作用轻可与拉米夫定干扰素等合用提高疗效。④其他抗病药物：如阿昔洛韦、阿德福韦、膦甲酸钠等均有一定抑制HBV效果。
3.免疫调节剂
常用的有：①胸腺素α1 有双向免疫调节作用，可重建原发、继发性免疫缺陷患者的免疫功能。②胸腺素 参与机体的细胞发生免疫反应，诱导T淋巴细胞的分化成熟，放大T细胞对抗原的反应，调节T细胞各亚群的平衡。③免疫核糖核酸 在体内能诱生干扰素而增强机体免疫功能。
预防：
1.控制传染源：肝炎患者和病毒携带者是本病的传染源。
2.切断传播途径。
3.保护易感人群：主动免疫(免疫球蛋白)。
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（编辑：图小鑫）
