2021执业药师考试【药学专业知识二】每日一练（1.19）

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　　(1～3题共用备选答案)

　　A.拉坦前列素

　　B.乙酰唑胺

　　C.地匹福林

　　D.毛果芸香碱

　　E.噻吗洛尔

　　1.属于肾上腺素受体激动剂类降眼压药物的是

　　2.属于拟M胆碱类降眼压药物的是

　　3.属于β受体阻断剂的是

　　(4～6题共用题干)

　　患者，女，33岁，1年前下岗，随后心情低落，对事情不感兴趣，早醒，食欲低下，体重下降，诊断为“抑郁症”，予以氟西汀20mg/d治疗，1个月前患者感到已恢复正常，遂自行停药，近一周症状反复，再次到医院就诊。

　　4.以下不能用于此时治疗的是

　　A.吗氯贝胺

　　B.米氮平

　　C.氟西汀

　　D.阿米替林

　　E.帕罗西汀

　　5.(假设)患者回家服用氟西汀20mg/d，3天后，家人见症状无明显改善，自行将剂量增至60mg/d，患者可能出现的症状不包括

　　A.嗜睡

　　B.焦虑

　　C.肌无力

　　D.躁狂

　　E.锥体外系反应

　　6.患者及家属在确认氟西汀20mg/d疗效欠佳时，应在医生的指导下，经过多长时间将药量逐渐加量

　　A.1～2周

　　B.3～4周

　　C.5～6周

　　D.7～8周

　　E.10周

　　答案及解析

　　1.C【解析】降低眼压的药物，主要是抑制房水生成和促进房水外流。肾上腺素受体激动剂类降眼压药物，如地匹福林、溴莫尼定，通过减少房水生成和增加房水经小梁网的外流来发挥作用。

　　2.D【解析】拟M胆碱药具有缩小瞳孔和降低眼压作用。对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前壁拉开，从而使前房角开放而降低眼压;对于开角型青光眼，缩瞳剂通过收缩睫状肌而引起小梁网眼张开，促使房水外流管道开放，增加房水外流，从而降低眼压。

　　3.E【解析】选择性β1受体阻断剂如倍他洛尔，非选择性β1和β2受体阻断剂如卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔，通过阻断β受体，减少房水的生成，促进房水引流和排出，具有强大、持续的降低眼压作用，从而有效地控制眼压。

　　4.A【解析】换用抗抑郁药时应该间隔一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，否则有可能引起5-HT综合征。

　　5.C【解析】焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常、欣快感等;少见多梦、感觉异常;偶见躁狂、精神紊乱、人格障碍、动作异常(抽搐、共济失调、战栗、肌阵挛)、癫痫发作;罕见幻觉、惊厥、反射亢进、锥体外系反应、精神运动性兴奋、自杀倾向、5-羟色胺综合征。生殖系统常见性功能减退或障碍、阴茎勃起功能障碍;罕见高泌乳素血症、溢乳、痛经、闭经、抗利尿素分泌异常综合征。

　　6.B【解析】使用抗抑郁药时，应从小剂量开始，逐增剂量，当小剂量疗效不佳时，可根据不良反应和患者对药物的耐受情况，逐渐增至足量。氟西汀用于抑郁症，成人一次20mg，一日1次，如必要3～4周后加量，最大量不超过一日60mg。

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（编辑：图小鑫）