安庆市立医院招聘《考前30分》答案及解析(10)
2018-03-19 17:10 安徽卫生人才网 来源:安庆市立医院
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61.胸外心脏按压时,按压与松开的时间比为多少时,心排血量最大()
A.1:1 B.1:1.5 C1:2D.2:1E.1:3
答案:A
解析:正确的心脏按压部位是胸骨中、下1/3。具体定位方法是,抢救者以左手示指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处,即胸骨下切迹,然后将示指和中指横放在胸骨下切迹的上方,示指上方的胸骨正中部即为按压区,将另一手的掌根紧挨示指放在患者胸骨上,再将定位之手取下,将掌根重叠放于另一手手背上,使手指翘起脱离胸壁,也可采用两手手指交叉抬手指。抢救者双肘关节伸直,双肩在患者胸骨上方正中,肩手保持垂直用力向下按压,下压深度为4~5厘米,按压频率为80~100次/分钟,按压与放松时间大致相等。
62.下列哪些情况应考虑急性坏死性肠炎的可能?()。
A.突然起病,持续性钝痛伴降发性加剧的腹痛
B.赤豆汤样具有特殊腥臭味血便
C.发热,中清症状明显,伴早期中毒性休克
D.呕吐,腹泻 E.右下腹痛
答案:D
解析:急性坏死性肠炎,是一种危及生命的暴发性疾病,病因不清,其发病与肠道缺血、感染等因素有关。主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血,重症可出现败血症和中毒性休克。严重者有浆膜下出血点及片状坏死,肠管扩张,肠腔内充满浑浊血性液及坏死物质,受累肠段也可为全部小肠并侵及结肠,可发生穿孔及腹膜炎。
63.关于出血环死型急性胰腺炎的病理变化,叙述不正确的是()。
A.胰腺肿大变硬
B.腺泡及脂肪组织坏死
C.血管出血坏死
D.常见静脉炎、淋巴管形成和血栓形成
E.可见少量腺泡坏死,血管变化不明显
答案:E
解析:急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型,系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死,胰腺组织水肿,体积增大,广泛性出血坏死。腹膜后间隙大量血性渗出液。网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情笃重,且发展急剧,并发症多,死亡率很高。
64.下列选项应考虑癌性胸水的是()。
A.胸水清激、静置不凝固,比重<1.016~1.018,以间应细胞为主
B.胸水是淡血色,RBC>10×10的十次方
C.胸水淡黄绿色,比重>1.018,WBC>500×10的六次方/L,pH<7.30,Rivalta试验(+)
D.胸水有臭味,比重>1.018,WBC10×10的八次方/L,pH<7.00,Rivalta试验(+)
E.血性胸水,RBC>5.0×10的八次方/L,胆固醇含量增高,LDH>500IU/L
答案:E
解析:血性胸水时常考虑为恶性肿瘤、血管瘤破裂或肺梗死,LDH>500IU/L常提示为恶性肿瘤或胸液已并发细菌感染。
65.在对中毒者清除毒物进行洗胃时,下列操作不恰当的是()。
A.惊厥患者不宜插管,易诱发惊厥
B.昏迷患者不宜洗胃
C.在服毒6h内洗胃最有效
D.如服毒超过6h,则不必洗胃
E.食道静脉曲张患者不宜洗胃
答案:D
解析:洗胃时间掌握总的原则为愈早愈好,尽快实施。一般原则服毒后4~6个小时内洗胃最有效。但有些患者就诊时已超过6小时,仍可考虑洗胃,以下因素可使毒物较长时间留在胃内:①患者胃肠功能差,使毒物滞留胃内时间长;②毒物吸收后的再吸收;③毒物进入胃内较多;④有的毒物吸收慢,如毒物本身带有胶囊外壳等。
66.对于CO中毒的患者,如有频繁抽搐,应首选()。
A.注射呋塞米 B.地西洋10~20mg静滴
C.静滴20%甘露醇 D.静滴激素
E.静滴苯妥英钠0.5~1g
答案:B
解析:严重中毒后,脑水肿可在24~48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注。待2~3天后颅压增高现象好转,可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,抽搐停止后再静滴苯妥英。
67.了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是()。
A.血清雌激素测定 B.宫颈黏液检查
C.尿雌二醇测定 D.基础体温测定
E.诊断性刮宫
答案:A
解析:子宫内膜是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对雌激素和孕激素都起反应,因此可随着性周期(发情周期、月经周期)发生显著的变化,血清雌激素测定是解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据。
68.关于分娩,下列叙述正确的是()。
A.第一产程宫口开全经产妇需11~12小时
B.初产妇第一产程需6~8小时
C.从宫口开全至胎儿娩出,经产妇数分钟可完成
D.从宫口开全至胎儿娩出,初产妇需2~3小时完成
E.从胎儿到胎盘娩出,一般需要45分钟
答案:C
解析:分娩,特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期,也称为3个产程。第一产程,即宫口扩张期是从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩起,至宫颈口完全扩张达10厘米为至。这一过程对于初产妇来说需要11~12小时,经产妇需6~8小时。第二产程,即胎儿娩出期,是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为止。初产妇需1~2小时的时间,经产妇通常数分钟即可完成,但也有长达1小时者。第三产程,胎盘娩出期是从胎儿娩出到胎盘娩出,需5~15分钟,不应超过30分钟。
69.宫颈癌早期临床特点是()。
A.绝经后阴道大量出血 B.接触性出血
C.大量脓血性恶臭白带 D.下肢肿痛
E.输尿管上段扩张
答案:B
解析:宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈癌早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状,出血量多;内生型较晚出现该症状。
70.初产妇胎盘早剥隐性出血,宫口开大4cm,最佳的处理方法是()
A.人工破膜加静脉滴注缩宫素 B.剖宫产
C.人工破膜后阴道助产 D.静脉滴注缩宫素
E.抗休克同时给予抗凝药
答案:B
解析:此例患者宫口开大4cm,不能在短期内分娩,需行剖宫产术。
71.以上表现属佝偻病的早期的是()
A.睡眠不安、夜惊、多汗 B.方颅
C.精神委靡 D.郝氏沟及肋骨外翻
E.惊厥或手足搐搦
答案:A
解析:维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D不足所致的一种慢性营养缺乏症,主要见于3岁以下婴幼儿。佝偻病初期多于3个月左右发病,主要表现为非特异性神经精神症状,如易激惹,烦躁,睡眠不安,夜惊,与环境温度无关的多汗,因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕,出现枕秃。此期五明显骨骼改变。
72.典型急性肾炎最早出现的症状是()。
A.发热B.高血压C.血尿D.呕吐E.水肿、少尿
答案:E
解析: 急性肾炎发病前,多有猩红热、扁桃体炎等链球菌感染史,感染后7~21天发病,主要表现以下三大症状:1、浮肿:开始为眼睑浮肿,数日后发展为下肢及全身浮肿,2~4周后消失。2、血尿:多数为深茶色或棕色。大约2周后肉眼血尿消失,显微镜
检查时血尿可持续数月。3、高血压:多数为轻至中度血压升高,表现头痛、头晕、呕吐等,一般持续2周,而后逐渐下降。
73.典型的麻疹出疹顺序是()。
A.始于四肢,后向躯干、面部发展
B.始于胸腹,后向四肢发展
C.始于耳后、发际,后向全身发展
D.始于手足,后向四肢、躯干、面部发展
E.始于额部、面部,后向四肢、躯干发展
答案:C
解析:麻疹出疹期:发病3—4日,先从耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢,最后达手足心,2~5日布及全身。皮疹初为淡红色斑丘疹,直径2~5mm,稀疏分明,疹间皮肤正常。
74.营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏()
A.叶酸和/或维生素B1
B.叶酸和/或维生素B6
C.叶酸和/或维生素B12
D.维生素C
E.叶酸和维生素C
答案:C
解析:营养性巨幼红细胞性贫血主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。其特点为:各期红细胞大于正常,红细胞比血色素减少更明显,粒细胞和血小板减少,粒细胞核右移,骨髓出现巨幼红细胞等造血特点,经维生素B12及叶酸治疗有效
75.小儿肺炎用抗生素治疗时,其停药时间一般是()。
A.体温正常,咳嗽消失
B.体温正常后5~7天,临床症状基本消失后3天
C.体温正常,胸片好转
D.体温正常,肺部啰音消失
E.体温正常,症状消失
答案:B
解析:小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病,我国北方地区以冬春季多见,是婴幼儿死亡的常见原因。肺炎是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症,主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。用抗生素治疗时,其停药时间一般是体温正常后5~7天,临床症状基本消失后3天。
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