2018护理专业知识：详谈烧伤

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　　2018护理专业知识：详谈烧伤

　　水火无情，尤其是被火等热力烧伤后，不仅给患者容貌留下伤疤，严重者甚至会给患者留下心理阴影。下面就对烧伤进行详细讲解。

　　(一)病理生理

　　1.急性渗出期(休克期) 烧伤后迅速发生的反应为体液渗出和各类炎症介质的释放。体液渗出多在烧伤后2~3小时开始，6~8小时最快，至36~48小时达高峰。休克是烧伤后48小时内导致患者死亡的主要原因，一般发生低血容量性休克。

　　2.急性感染期 烧伤后机体防御能力降低，对致病菌的易感性增加，因此在休克的同时即可并发局部和全身性感染。 烧伤面积越大、越深、程度越严重，感染的机会也越多。程度重者，感染的危险将持续至创面完全愈合。

　　3.修复期 创面修复过程在创面出现炎症改变后不久就开始，包括创面修复期和功能修复期。

　　(二)烧伤面积计算

　　1.中国新九分法

　　部位成人各部位面积(%)小儿各部位面积(%)

　　头颈9×1=9(发3、面3、颈3)9+(12-年龄)

　　双上肢9×2=18(双手5、双前臂6、双上臂7)9×2

　　躯干9×3=27(腹侧13、背侧13、会阴1)9×3

　　双下肢9×5+1=46(双臀5、双大腿21、双小腿13、双足7)46-(12-年龄)

　　烧伤的面积速记口诀：三、三、三，五、六、七，十三、十三、一，五、七、十三、二十一。

　　2.手掌法：以患者本人5指并拢的1个手掌面积约为1%计算，适用于较小面积烧伤的估测或作为九分法的补充。

　　(三)烧伤深度

　　按国际通用的三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。

　　Ⅰ度烧伤(红斑烧伤)：仅伤及表皮浅层表面红斑状、干燥，烧灼感，无水疱3~7日短期内有色素沉着。

　　浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层及真皮乳头层局部红肿明显，水疱形成，内含淡黄色澄清液体2周左右有色素沉着，无瘢痕形成。

　　深Ⅱ度烧伤：伤及真皮层水疱较小或无，去表皮后创面呈红白相间3~4周瘢痕增生。

　　Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管必须靠植皮才能愈合只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤有可能收缩愈合。

　　例题：

　　烧伤休克的主要原因是

　　A.大量红细胞丧失

　　B.大量水分蒸发

　　C.疼痛

　　D.大量体液从血管内渗出

　　E.创面感染

　　【答案】D

　　【核心考点】急性渗出期(休克期)：烧伤后迅速发生的反应为体液渗出和各类炎症介质的释放。体液渗出多在烧伤后2~3小时开始，6~8小时最快，至36~48小时达高峰。休克是烧伤后48小时内导致患者死亡的主要原因，一般发生低血容量性休克。

　　烧伤为历年来考试的热点，希望同学们要好好把握这一部分内容，不要放过任何一个考点。

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