2018护理基础知识：洗胃的那些事
2017-12-08 15:57 安徽卫生人才网 来源：安徽卫生人才网
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2018护理基础知识：洗胃的那些事
洗胃相信小伙伴们都不陌生，尤其是在急诊工作的小伙伴，像喝醉酒的、想不开吃药或服毒自杀的、急性食物中毒的等等这些患者一般都需要洗胃。根据毒物的种类和性质往往使用的解毒剂不同，在以往的护理专业考试中，除了常考到常用溶液，禁忌药物和其他的注意事项也是考点，所以我们都得掌握，洗胃的相关知识点还是比较繁多的、难记忆的，今天，我们来详细地讲一下这类题如何做。
1.洗胃的注意事项
(1)服毒后4-6小时内洗胃最有效
(2)洗胃溶液的温度为25-38℃，每次灌注量以300-500ml为宜,不得超过500ml
(4)插洗胃管的长度为55-60cm
(5)幽门梗阻患者洗胃，应记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，可在饭后4-6小时或空腹进行
(6)患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免穿孔，可服用牛奶、豆浆、蛋清、米汤等保护胃粘膜
(7)上消化道溃疡、食管静脉曲张、胃癌等患者一般不洗胃，昏迷患者洗胃应谨慎
(8)急性中毒患者，先口服催吐，再洗胃，以减少毒物的吸收
(9)当毒物不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水
2.常用洗胃溶液的选择
洗胃溶液
毒物种类灌洗溶液禁忌药物
酸性物镁乳、蛋清水、牛奶
碱性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶
氰化物3%过氧化氢引吐、高锰酸钾洗胃
敌敌畏2%-4%碳酸氢钠溶液、1%盐水、高猛酸钾溶液洗胃
敌百虫1%盐水或清水、高猛酸钾溶液洗胃碱性药物
1605/1509/4049
(乐果)2%-4%碳酸氢钠溶液洗胃高锰酸钾
DDT(灭害灵)温开水或生理盐水洗胃，
50%硫酸镁导泻油性药物
巴比妥类(安眠药)高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻硫酸镁
灭鼠药(磷化锌)1:15000-1:20000高猛酸钾、
0.5%硫酸铜洗胃鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物
蛋清水和牛奶可以保护胃黏膜，因此可以用于酸性物中毒和碱性物质中毒，此外碱性物质中毒还可以服用酸性物质中和，如醋酸、白醋等。高锰酸钾是强氧化剂，可以将化学性毒物氧化，改变其性能，从而减轻其毒性，因此高猛酸钾是常用的灌洗溶液，如氰化物中毒、敌敌畏、敌百虫、巴比妥类、磷化锌等。乐果禁用高猛酸钾，因为可能氧化成更毒的物质。敌百虫遇到碱性药物会变成毒性更强的敌敌畏，因此敌百虫禁用碱性药物。
【例题】1.药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃的是
A.敌敌畏
B.1059农药
C.1605农药
D.乐果
E.敌百虫
【答案】E
【核心考点】该题考核洗胃溶液的禁忌药物，1059农药，1605农药都属于乐果，禁忌药物是高锰酸钾，可能氧化成毒性更强的物质。敌百虫禁忌碱性药物，敌百虫遇碱性物质会分解出毒性更强的敌敌畏，因此选E。
2.对原因未明的急性中毒，应采用哪种洗胃溶液洗胃
A.冰水
B.1:5000高锰酸钾
C.2%～4%鞣酸
D.生理盐水
E.2%碳酸氢钠
【答案】D
【核心考点】不明原因的急性中毒，一般用温开水或生理盐水，1:15000-1:20000的高锰酸钾常用于敌敌畏、敌百虫、安眠药和灭鼠药的洗胃，2%-4%鞣酸用于河豚中毒、生物碱中毒洗胃，2%-4%的碳酸氢钠常用于敌敌畏和乐果洗胃。因此答案选D
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