心肺复苏考点解析
2017-10-17 10:46 安徽卫生人才网 来源：安徽卫生人才网
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心肺复苏考点解析
2015版心肺复苏，相比以前的版本做出一些重要修改。华图教育医时代对此进行归纳，帮助大家快速掌握重难点。
1.病因：
(1)成人：意外事件，器质性心脏病，神经系统病变，手术和麻醉意外，水电解质及酸碱平衡紊乱，药物中毒或过敏。
(2)婴幼儿：新生儿窒息、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心力衰竭等。
2.表现：
(1)成人：突然面色死灰、意识丧失。大动脉搏动消失。呼吸停止。瞳孔散大。皮肤苍白或发绀。心尖搏动及心音消失:听诊无心音。心电图表现为心室颤动或心室停顿。伤口不出血。
(2)患儿：突然昏迷，部分有一过性抽搐，呼吸停止，面色灰暗或发绀，瞳孔散大和对光反射消失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失，心音消失。
3.操作要点：
(1)次序：循环支持(circulation)，保持呼吸道通畅(airway)，建立呼吸(breathing)。
(2)时间控制：判断呼吸、心跳骤停时间不超过10秒。抢救过程中断时间不超过10秒。
(3)体位：仰卧位于硬板床或平地。
(4)开放气道方法：仰头提颏法，仰头抬颈法，双下颌上提法。
(5)按压部位：一手的掌根部放在按压部位,即胸骨中、下1/3交界处。
(6)婴幼儿按压方法：双手拇指按压法，双指按压法，通过提下领开放气道。
(7)按压频率：以100 至120 次每分钟的速率持续按压，每分钟10次呼吸。按压和呼吸比率，青少年和成人：1或2 名施救者为30:2。婴儿和儿童：1名施救者为30:2。2名以上施救者为15:2。
(8)胸骨下陷深度：青少年和成人：5～6cm。婴儿：至少为胸部前后径的1/3，大约4cm。儿童：至少为胸部前后径的1/3，大约5cm。
4.注意事项：
(1)患者仰卧,争分夺秒就地抢救。
(2)按压部位要准确,用力合适,以防止胸骨、肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。
(3)清除口咽分泌物、异物,保证气道通畅。
(4)人工呼吸和胸外心脏按压同时进行。
5.补充：
(1)药物治疗：肾上腺素，碳酸氢钠，阿托品，葡萄糖，钙剂，利多卡因，纳洛酮等。
(2)复苏后的监测与护理。
例题：
心肺复苏指南中胸外按压的部位为( )。
A.双乳头之间胸骨正中部
B.心尖部
C.胸骨中段
D.胸骨左缘第五间
【答案】A
【核心考点】考查心肺复苏的定位。取胸骨中、下1/3交界处。
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