如何选择外科营养方式
2017-10-16 16:26 安徽卫生人才网 来源：安徽卫生人才网
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如何选择外科营养方式
外科营养支持临床上分为肠内营养和肠外营养，对于遇到临床病症时，如何选择很多考生不能很好的进行鉴别。因此在一些题目中，很多考生也会选错，从而失分。下面就对二者进行详细对比，以帮助考生理解记忆。
| 适应症 | 禁忌症 | 给予途径 | 给予方式 | |
| 肠内营养 | 1.胃肠功能正常（不能正常经口进食者：如意识障碍及口腔、咽喉、食管疾病；处于高分解状态者：如严重感染、大面积烧伤、复杂手术后、非胃肠道危重病人；处于慢性消耗状态：）结核、肿瘤；肝、肾、肺功能不全及糖不耐受者。 2.胃肠道功能不良：如消化道瘘、短肠综合征、急性坏死性胰腺炎等经肠外营养至病情稳定时，可逐渐过渡到肠内营养。 | 肠梗阻、消化道活动性出血、腹腔或肠道感染、严重腹泻或吸收不良、休克 | 1.经鼻胃管或胃造口； 2.鼻肠管或空肠造口； | 按时分次给予（每次100-300ml） 间歇重力滴注（每次入量2-3小时内完成，间隔2-3小时） 连续输注（12-24小时内持续滴注） |
| 肠外营养 | 凡不能或不宜经口摄食超过5-7日的病人。 1.不能从胃肠道进食者：消化道瘘、短肠综合征、急性坏死性胰腺炎等 2.消化道需要休息或消化不良者：肠道感染、严重腹泻 3.处于高分解状态者：严重感染、大面积烧伤、复杂手术后 4.需要改善营养状况者 | 严重水、电解质、酸碱平衡失调；凝血功能异常；休克 | 1.经周围静脉或中心静脉途径（PPN，适用于PN时间＜2周、补充部分营养素者） 2.经中心静脉肠外营养支持（CPN。适用于PN＞10日、营养素需要量多） | 全营养混合液（TNA）、单瓶输注 |
例题：
下列哪种疾病是肠内营养的适应症
A.严重腹泻
B.休克患者
C.消化道大出血
D.大面积烧伤
E.急性坏死性胰腺炎
【答案】D
【核心考点】本题实际上考察肠外营养和肠内营养的适应症。大面积烧伤同时是肠内营养和肠外营养的适应症。因为在临床上肠内营养更符合人体正常的解剖生理，而肠外营养并发症较多，因此相同条件下，能选择肠内营养的，绝不选择肠外营养。
经过上述内容展示，相信各位同学对于肠内和肠外营养的适应症有了更深刻的了解。在做题中认真鉴别，以免丢分。
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