2017中医师技能考试第三站：尿常规化验(2)
2017-07-07 11:12 安徽卫生人才网 来源：安徽卫生人才网
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三、化学检验：
1、尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。
尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装置，肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过，但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收，因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。
[正常参考值]
定性：阴性。
定量：10-150mg/24h尿。
[临床意义]
1.生理性增多
生理性增多指在无病理改变的基础上，在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激，或人的情绪激动等。因在这些情况下，肾小球内皮细胞收缩或充血，使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。
2.病理性增多
病理性蛋白尿，临床常见病有： 急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。
2、尿糖：
正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。
[正常参考值]
定性：阴性。
定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h)尿。
[临床意义]
尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。
3、胆红素：
[正常参考值]
定性：阴性。
[临床意义]
胆红素阳性，常见于肝实质性或阻塞性黄疽病。
4、乳糜定性：
[正常参考值]
定性：阴性。
[临床意义]
乳糜阳性，多见于丝虫病、尿路淋巴管破裂等病。
5、尿酮体：
[正常参考值]
尿酮体定性：阴性。
定量：丙酮3mg/24h。
[临床意义]
尿酮体阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。
6、氯化铁试验：
[正常参考值]
阴性。
[临床意义]
淡绿色：迅速消退酪氨酸病。
棕色：代谢性酸中毒。
7、尿胆原：
[正常参考值]
定性：弱阳性，尿1:20稀释为阴性。
定量：1-4mg/24h。
[临床意义]
尿胆原增多，常见于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症;尿胆原减少，多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疽等。
8、含铁血黄素试验：
[正常参考值]
阴性。
[临床意义]
阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿，其它血管内溶血。
9、莫氏浓缩试验:
[正常参考值]
每日尿最高密度>1.018。
[临床意义]
该试验用以测定肾小管再吸收功能。
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