护理专业技能操作：鼻饲护理评分标准
2017-07-06 10:54 安徽卫生人才网 来源：安徽卫生人才网
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护理专业技能操作：鼻饲护理评分标准
| 鼻饲护理操作流程及评分细则 | ||||
| 科室 姓名 得分 . | ||||
| 项目 | 评分细则 | 分值 | 扣分标准 | 扣分 |
| 操作前准备20分 | 1、 护士准备：着装整洁、洗手、戴口罩。 | 3 | 一项未做到扣1分 | |
| 2、评估病人：核对医嘱，了解病情及既往有无插管经历、鼻腔状况、有无活动义齿， | 5 | 评估不全每缺一项扣1分 | ||
| 3、病人准备：向患者解释，告知可能出现的不良反应及操作过程中的配合方法。 | 2 | 缺一项，扣1分 | ||
| 3、用物准备：无菌盘内置：治疗碗、纱布2块、压舌板、治疗巾、镊子。治疗盘内置：石蜡油、棉签、松节油、胶布、弯盘、别针、50ml注射器、胃管、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温开水适量、鼻饲流食（38～40oC）或药液。 | 8 | 取物品每一项不符合要求扣1分，每缺一项扣2分 | ||
| 4、环境准备：环境清洁无灰尘，光线良好 | 2 | 未做到扣3分 | ||
| 操作方法及程序60分 | 1、 插管： | |||
| 1.1将用物携至床旁，核对，解释并取得合作。 | 3 | 一项未做到扣1分 | ||
| 1.2如有义齿，取下置冷水杯中妥善保存；根据病情给予半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位。 | 4 | 未取义齿扣2分 卧位不正确扣2分 | ||
| 1.3将治疗巾围于病人颌下，弯盘放在便于取用处。 | 2 | 一项未做到扣1分 | ||
| 1.4观察鼻腔，选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔。 | 4 | 一项未做到扣1分 | ||
| 1.5备好胶布、注射器，检查胃管是否通畅， | 3 | 一项未做到扣1分 | ||
| 1.6 测量胃管插入的长度，作好标记。润滑胃管前端。 | 4 | 未测量长度扣3分 未润滑胃管扣2分 | ||
| 1.7一手持纱布托住胃管，一手用镊子持胃管，沿选定侧鼻孔轻轻插入，当胃管插入至10～15cm处时，嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度。用胶布固定于鼻翼两侧。 | 8 | 胃管插入深度不正确扣4分，未妥善固定扣2分，不熟念扣2分 | ||
| 1.8验证胃管是否在胃内（任选两种方法） | 5 | 方法不正确不得分 | ||
| 2、 灌注食物： | ||||
| 2.1胃管末端接注射器，先回抽见有胃液抽出，再缓慢注入少量（10～20ml）温开水。 | 5 | 程序不正确酌情扣分 | ||
| 2.2灌注鼻饲流质或药液，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2h。 | 3 | 未按要求酌情扣分 | ||
| 2.3灌注完毕后，再注入20-50ml温开水，冲净胃管并提高胃管末端。 | 3 | 未按要求酌情扣分 | ||
| 2.4将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子，用橡皮圈系紧或用夹子夹紧，妥善固定胃管于耳屏前，用别针固定于枕上。 | 5 | 胃管未反折扣2分 胃管未固定扣2分 | ||
| 2.5协助病人清洁面部，整理床单位，使病人维持半卧位或坐位20～30min。 | 5 | 一项未做到扣2分 | ||
| 2.6指导患者在带管过程中的注意事项 | 3 | 未指导扣3分 | ||
| 2.7清理用物，洗手，记录。 | 3 | 一项未做到扣1分 | ||
| 结果及评价20分 | 1、操作熟练、动作敏捷、轻稳。 | 5 | 较熟练扣2分，不熟练扣5分 | |
| 2、病人清洁、舒适、安全。 | 5 | 未达要求每项扣2分 | ||
| 3、操作中注意观察病情及患者反应。 | 5 | 未达要求每项扣2分 | ||
| 4、用物、污物处置正确。 | 5 | 未处置不得分、不正确扣2分 | ||
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