执业医师历年考试题与解析：病理学(7)(2)

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40.冠状动脉粥样硬化的好发部位是

　　A.左旋支

　　B.左前降支

　　C.右冠状动脉后降支

　　D.右冠状动脉

　　E.左冠状动脉主干

　　答案：B

　　精析与避错：冠状动脉粥样硬化病变分布的特点一般是左侧冠状动脉多于右侧，大支多于小支，同一支的近端多于远端，即主要累及在心肌表面走行的一段，而进入心肌的部分很少受累。按病变检出率及严重程度的大样本估计结果，均以左冠状动脉前降支为最高，故选B。

　　41.风湿病中最具诊断意义的病变是

　　A.心肌局灶性变性、坏死

　　B.心内膜纤维组织增生

　　C.胶原纤维的纤维素样变性

　　D.Aschoff小体形成

　　E.心外膜纤维素渗出

　　答案：D

　　精析与避错：风湿病是一种自身免疫性疾病，常形成特征性风湿性肉芽肿，即Aschoff小体。Aschoff小体是由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内。故最具有诊断意义的病变为D。

　　42.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是

　　A.黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落

　　B.管壁充血、水肿

　　C.黏膜上皮纤毛倒伏、脱失

　　D.细支气管周围炎

　　E。黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化

　　答案：E

　　精析与避错：慢性支气管炎时，黏膜下腺体肥大增生，部分浆液腺泡黏液腺组织转化。由于黏膜上皮及腺体分泌功能亢进，患者常出现咳嗽、咳痰症状，因黏液分泌增多使分泌物变黏稠，不易咳出，易潴留于支气管腔内，形成黏液栓。病变后期，患者支气管黏膜及腺体出现萎缩性改变，致使黏液分泌减少、咳痰减少或无痰，故E最符合。

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