2015安徽临床执业医师每日一练(1月4日)

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　　1.剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示

　　A.食管胃底静脉曲张破裂

　　B.慢性胃炎

　　C.消化性溃疡

　　D.食管贲门黏膜撕裂综合征

　　E.食管癌

　　2.急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是

　　A.转氨酶增高

　　B.胆红素增高

　　C.凝血酶原时间缩短

　　D.血肌酐增高

　　E.纤维蛋白原减少

　　3.治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是

　　A.支链氨基酸

　　B.葡萄糖注射液

　　C.谷氨酸钠

　　D.脂肪乳剂

　　E.乳果糖

　　4.应激性溃疡出血时错误的治疗是

　　A.使用H2受体拮抗剂

　　B.使用胃粘膜保护剂

　　C.经胃管灌注止血药物

　　D.胃镜下止血治疗

　　E.行胃壁切开电灼止血

　　5.胃溃疡常好发于

　　A.贲门部

　　B.胃底部

　　C.胃大弯

　　D.胃小弯

　　E.胃体后壁

　　答案解析：

　　1. 【答案】D

　　解析：食管贲门黏膜撕裂综合征典型病例表现为先有干呕或呕吐，随后呕血，一般腹痛不明显，仅表现为无痛性出血。

　　2. 【答案】C

　　解析：急性肝衰竭实验室检查特点：①转氨酶可升高;②血胆红素增高;③白细胞常增多;④电解质异常如低钠、高钾或低钾、低镁;⑤多为代谢性酸中毒;⑥血肌酐和尿素氮可能增高;⑥凝血酶原时间延长，纤维蛋白原、血小板减少。

　　3. 【答案】D

　　解析：急性肝衰竭治疗可适量输新鲜血、血浆和清蛋白，输注葡萄糖以补充能量。可输入支链氨基酸，而限用一般的氨基酸合剂，不用脂肪乳剂。口服乳果糖保持大便通畅。口服肠道抗菌药，减少肠内菌群。静点乙酰谷氨酰胺，谷氨酸或酪氨酸，以降低血氨。

　　4. 【答案】E

　　解析：应激性溃疡出血治疗方法包括：1.药物治疗：H2受体拮抗剂、PPI、胃黏膜保护剂等;2.非手术疗法：经胃管灌注止血药物，静滴西咪替丁，经内镜止血，栓塞治疗;3.手术治疗：以选择性迷走神经切断加胃窦切除或次全胃切除为常用术式。)

　　5. 【答案】D

　　解析：胃溃疡好发于胃角或胃窦小弯;十二指肠溃疡多发生在球部，前壁较后壁多见。

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