护师专业知识考哪些方面的内容
2021-10-29 20:44 来源：中国卫生人才网
【导读】护师专业知识主要内容有：溶血反应的表现和处理，临床表现：通常输入10～15ml血后，患者即可出现症状；支气管哮喘的发病机制和治疗用药，气道炎症是哮喘的本质，气道高反应性是哮喘的重要特征；甲状腺功能亢进的护理措施，术前护理和术后并发症的预防与护理。
护师专业知识主要内容如下：
一、溶血反应的表现和处理
1.临床表现：通常输入10～15ml血后，患者即可出现症状。
(1)第一阶段：红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧，患者表现为头痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等;
(2)第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)，并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等;
(3)第三阶段：一方面大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管;另一方面肾小管内皮坏死脱落，进一步加重了肾小管堵塞，导致急性肾衰，表现为少尿、无尿，严重可致死。
2.处理措施：
(1)立即停止输血，并通知医生，重新作血型鉴定及交叉配血试验。
(2)保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。
(3)碱化尿液：遵医嘱静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管。
(4)密切观察并记录患者生命体征及尿量的变化，一旦出现尿少、尿闭，应按急性肾衰竭处理;如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。
二、支气管哮喘的发病机制和治疗用药
1.发病机制：气道炎症是哮喘的本质，气道高反应性是哮喘的重要特征。
2.治疗用药：
(1)β肾上腺素受体激动剂(沙丁胺醇)：控制哮喘急性发作的首 选药，吸入给药。
(2)色甘酸钠：对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效，一般在4周内见效。
(3)糖皮质激素：控制气道炎症。吸入给药为主，用后漱口，预防感染。
(4)茶碱类(氨茶碱)：解痉平喘。
三、甲状腺功能亢进的护理措施
1.术前护理：
(1)药物：降低基础代谢率是术前准备的重要环节，常口服碘剂或加用硫脲类药物，脉率稳定在90次/分以下，脉压恢复正常，基础代谢率在+20%以下，便可进行手术。术后患者要继续服用复方碘化钾溶液。
(2)饮食：高热量、高蛋白和富含维生素、低膳食纤维的食物，且需补充水分;禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。
(3)突眼护理：应注意保护眼睛，常滴眼药水。外出戴墨镜或眼罩以免强光、风沙及灰尘刺激;睡前用抗生素眼膏敷眼，戴黑眼罩或以油纱布遮盖，以免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。
(4)体位：甲亢手术采用颈仰卧位，术前应指导患者练习头颈过伸位;术后病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位，以利于呼吸和引流切口内积血。
2.术后并发症的预防与护理：
(1)术后呼吸困难和窒息：多发生于术后48小时内，是最危急的并发症。常见原因为：切口内出血、喉头水肿、气管塌陷。
(2)喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑;两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息。
(3)喉上神经损伤：外支损伤，引起声带松弛、声调降低。内支损伤，患者在进食，特别是饮水时，容易误吸发生呛咳。
(4)手足抽搐：为甲状旁腺受损、血钙降低，多在术后1～2天出现。轻者表现为面部、唇部和手足部的针刺样麻木感或强直感，发作时可用10%萄萄糖酸钙20ml静脉推注。
(5)甲状腺危象：是甲亢恶化的严重表现，可危及生命，多发生于术后12～36小时。
①主要诱因：术前准备不足、甲亢症状未能很好控制及手术应激等;口服过量TH制剂;严重精神创伤;手术中过度挤压甲状腺。
②临床表现：高热(T>39℃)、脉快而弱(P>120～140次/分)，烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，也可有神志淡漠、呕吐、腹泻、低血压等。
③处理措施：立即通知医生，积极抢救。丙硫氧嘧啶可抑制T4转变为T3，为治疗甲状腺危象的首选药。抑制已合成的甲状腺激素释放入血可选用碘化钠或碘化钾液。呼吸困难者取半卧位，给予氧气吸入;给予降温，保持体温在37℃左右。
以上就是护师考试的一些必备考点。下面做两道题来验收一下大家有没有掌握这些内容：
1. 支气管哮喘患者控制炎症的首选用药是：
A.氨茶碱
B.沙丁胺醇
C.糖皮质激素
D.青霉素
E.色甘酸钠
1.【答案】C。解析：支气管哮喘控制炎症首选糖皮质激素。
2. 甲亢患者有下列哪项表现不可以手术：
A.情绪平稳
B.基础代谢率为15%
C.心率为98次/分
D.睡眠良好
E.体重增加
2.【答案】C。解析：甲亢患者术前要求：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次/分以下，脉压恢复正常，基础代谢率在+20%以下。
（编辑：安徽华图）
