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  • 中国人事考试网-2018执业药师《药学专业知识二》考前练习题(12)

    2018-07-30 14:29 安徽卫生人才网 来源:中国人事考试网2020安徽医疗卫生考试

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    中国人事考试网-2018执业药师《药学专业知识二》考前练习题(12)

      综合分析选择题

      患者,男,55岁。以"胡言乱语,精神亢奋,突发肢体抽搐1天"之主诉入院。查体:神志清,双侧瞳孔等大。四肢肌力,肌张力可。病理征阴性。辅助检查:MRI示左侧颞叶占位性病变。入院第2天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术,术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药,改用口服丙戊酸钠片,于当晚8时出现癫痫持续状态。医嘱:苯巴比妥注射液100mg,肌内注射,每6小时1次;利培酮片1mg,口服,2次/日;丙戊酸钠片200mg,口服,2次/日;地西泮注射液10mg,静脉推注,立即使用;甘露醇注射液125ml,静脉滴注,每8小时1次;氯化钠注射液加丙戊酸钠800mg,静脉滴注,24小时持续泵入。

      1. 患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标

      A.肾功能

      B.肝功能

      C.电解质

      D.微量元素

      E.肌酶

      答案:B

      【解析】本组题考查抗癫痫药物的合理应用。①丙戊酸钠是广谱抗癫痫药,但是有肝毒性,需要监护;②苯巴比妥除了抗癫痫外,还具有镇静催眠作用,病人可能会嗜睡;③甘露醇属于脱水药,可以导致病人电解质紊乱;④所有扰精神病药物比如利培酮都有可能诱发癫痫发作,患有癫痫病史者应慎用抗精神病药物。

      2. 患者用药后出现嗜睡现象,可能与下列哪种药物有关

      A.苯巴比妥

      B.丙戊酸钠

      C.利培酮

      D.甘露醇

      E.呋塞米

      答案:A

      【解析】本组题考查抗癫痫药物的合理应用。①丙戊酸钠是广谱抗癫痫药,但是有肝毒性,需要监护;②苯巴比妥除了抗癫痫外,还具有镇静催眠作用,病人可能会嗜睡;③甘露醇属于脱水药,可以导致病人电解质紊乱;④所有扰精神病药物比如利培酮都有可能诱发癫痫发作,患有癫痫病史者应慎用抗精神病药物。

      3. 大量使用可导致电解质紊乱的药物是

      A.苯巴比妥

      B.丙戊酸钠

      C.利培酮

      D.甘露醇

      E.地西泮

      答案:D

      【解析】本组题考查抗癫痫药物的合理应用。①丙戊酸钠是广谱抗癫痫药,但是有肝毒性,需要监护;②苯巴比妥除了抗癫痫外,还具有镇静催眠作用,病人可能会嗜睡;③甘露醇属于脱水药,可以导致病人电解质紊乱;④所有扰精神病药物比如利培酮都有可能诱发癫痫发作,患有癫痫病史者应慎用抗精神病药物。

      4. 患者使用药物中可诱发癫痫发作的是

      A.苯巴比妥

      B.丙戊酸钠

      C.利培酮

      D.甘露醇

      E.呋塞米

      答案:C

      【解析】本组题考查抗癫痫药物的合理应用。①丙戊酸钠是广谱抗癫痫药,但是有肝毒性,需要监护;②苯巴比妥除了抗癫痫外,还具有镇静催眠作用,病人可能会嗜睡;③甘露醇属于脱水药,可以导致病人电解质紊乱;④所有扰精神病药物比如利培酮都有可能诱发癫痫发作,患有癫痫病史者应慎用抗精神病药物。

      多项选择题

      1.卡马西平的典型不良反应包括

      A.头昏、乏力、眩晕

      B.共济失调

      C.粒细胞减少

      D.可逆性血小板减少

      E.齿龈增生

      答案:A、B、C、D

      【解析】本题主要考查卡马西平的不良反应。应用卡马西平早期可出现多种不良反应,如头昏、眩晕、恶心、呕吐、共济失调等,亦可有皮疹和心血管反应。但一般不严重,不需中断治疗,1周左右逐渐消退。少而严重的反应包括骨髓移植(再生障碍性贫血、粒细胞减少和血小板减少)、肝损害和心血管虚脱。故答案选ABCD。

      2. 苯妥英钠的临床适应证包括

      A.三叉神经痛

      B.癫痫强直阵挛性(大)发作

      C.癫痫持续状态

      D.室性心律失常

      E.癫痫失神(小)发作

      答案:A、B、C、D

      【解析】本题主要考查药物的临床应用。苯妥英钠用于癫痫大发作(首选),精神运动性发作、局限性发作。亦用于三叉神经痛和心律失常。适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解,发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常,对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。

      3. 下列有关苯妥英钠的描述,正确的是

      A.治疗某些心律失常有效

      B.会引起牙龈增生

      C.可用于治疗三叉神经痛

      D.治疗癫痫强直阵挛性(大)发作有效

      E.口服吸收规则,个体差异小

      答案:A、B、C、D

      【解析】本题主要考查药物的作用特点。苯妥英钠用于癫痫大发作(首选),精神运动性发作、局限性发作。亦用于三叉神经痛和心律失常。适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解,发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常,对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。

      4. 对癫痫强直阵挛性发作有效的药物是

      A.乙琥胺

      B.苯妥英钠

      C.丙戊酸钠

      D.左乙拉西坦

      E.苯巴比妥

      答案:B、C、D、E

      【解析】本题主要考查药物的临床应用。乙琥胺为琥珀酰胺类抗癫痫药,主要用于失神性发作和阵挛性发作,而对强直阵挛性和部分性发作无效。可与其他抗癫痫药一起用于混合型的癫痫发作。用于治疗失神性癫痫持续状态,有较好疗效。以上其他选项都能治疗癫痫强直阵挛性发作。

      5. 苯妥英钠的禁忌证包括

      A.阿斯综合征

      B.Ⅱ~Ⅲ房室传导阻滞

      C.窦房结阻滞

      D.窦性心动过缓

      E.脂肪肝

      答案:A、B、C、D

      【解析】本题主要考查药物的禁忌症。对乙内酰脲类药有过敏史或阿斯综合征、Ⅱ-Ⅲ度房室阻滞,窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用。

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