颍上县人民医院招聘《考前30分》答案及解析

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颍上县人民医院招聘《考前30分》答案及解析

　护理专业答案及解析

　　一、简答题

　　1.【答案】无菌物品的管理应按医院内部规定进行。所有无菌物品要标明灭菌日期与灭菌标记，和非无菌物品分开放置，无菌物品要放置在干燥清洁的房间里，放置无菌物品的容器要定期消毒;各类无菌物品应有规定的存放地点，每天检查。未经使用的无菌包(容器)，一般可保存7-14天，一经打开，只限24小时内应用。过期均应重新消毒;存放无菌干棉球.棉签和盐水棉球等没有消毒液在内的容器，要每天灭菌。

　　2.【答案】出现青霉素过敏应从以下方面展开急救：

　　(1)就地抢救：立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。

　　(2)首选肾上腺素：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。

　　(3)纠正缺氧改善呼吸：给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

　　(4)抗过敏抗休克：根据医嘱立即给地塞米松5～10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏按压。

　　(5)纠正酸中毒,抗组织胺类药物，按医嘱应用。

　　(6)密切观察：详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。

　　3.【答案】(1)脱离变应原，提供安静、舒适、温度适宜的环境。取坐位，注意保暖。

　　(2)给氧，氧流量1—3升/分，氧气一定要湿化。

　　(3)遵医嘱给于抗哮喘药物，并随时观察药物疗效和不良反应。β2-肾上腺素受体激动剂：是控制哮喘急性发作的首选药物。常用沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗，沙美特罗等。首选吸入给药，吸药后要注意漱口，以防口、咽部真菌感染。

　　(4)缓解紧张情绪。

　　4.【答案】(1)立即停药。

　　(2)对快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器。

　　(3)血钾浓度低时应补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，并停用排钾利尿剂。

　　二、案例分析题

　　1.【答案】(1)心肌梗死。

　　(2)①保证身心休息：急性期绝对卧床，尽量避免搬动，避免诱因减少疼痛发作。

　　②防止便秘护理：提供富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱长期服用缓泻剂，保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。

　　③饮食护理：提供低热量、低脂、低胆固醇饮食.总热量不宜过高。少量多餐，多食含纤维素和果胶的食物，避免食用刺激性食品。

　　④用药护理：应用抗凝药物如阿司匹林、肝素，使用过程中应密切观察有无出血倾向。应用溶栓治疗时严密监测凝血时间和纤溶酶原，防止出血，注意观察有无牙龈、皮肤、穿刺点出血和大小便的颜色。同时，严密观察生命体征、有无胸痛。

　　2.【答案】(1)心肌梗死。

　　(2)①保证身心休息：急性期绝对卧床，尽量避免搬动，避免诱因减少疼痛发作。

　　②防止便秘护理：提供富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱长期服用缓泻剂，保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。

　　③饮食护理：提供低热量、低脂、低胆固醇饮食，总热量不宜过高。少量多餐，多食含纤维素和果胶的食物，避免食用刺激性食品。

　　④用药护理：应用靠凝药物如阿司匹林、肝素，使用过程中应密切观察有无出血倾向。应用溶栓治疗时严密监测凝血时间和纤溶酶原，防止出血，注意观察有无牙龈、皮肤、穿刺点出血和大小便的颜色。同时，严密观察生命体征，有无胸痛。

　　3.【答案】患者热型是稽留热;属于高热。

　　措施：(1)降低体温：可选用物理降温或药物降温的方法。可根据医嘱给予退热药物，降温后30分钟测体温，并做好记录。

　　(2)加强病情观察：定时测量体温，一般每4小时1次，待体温恢复正常3天后，改为每日2次; 注意病人的面色、脉搏、呼吸、血压的变化;观察发热的原因和诱因是否消除;观察治疗效果;观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。

　　(3)补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，以补充高热的消耗，提高机体抵抗力;鼓励病人多饮水;对不能进食者，按医嘱静脉输液或鼻饲。

　　(4)促进患者舒适：高热者绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息;口腔护理;皮肤护理：退热期大量出汗时及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥。

　　(5)心理护理：对体温的变化及伴随的症状给予合理的解释，以缓解其紧张情绪。

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